Аменорея

Аменорея - это отсутствие менструаций. Первичной ее называют, если месячные не начались до 15 лет, вторичной - если при ранее регулярном цикле менструаций нет 3 месяца подряд или 6 месяцев при нерегулярном цикле. Самая частая причина вторичной аменореи - беременность, поэтому с теста на беременность начинают любое обследование. Среди других причин - стресс, похудение и чрезмерные тренировки (функциональная гипоталамическая аменорея), синдром поликистозных яичников, повышенный пролактин, заболевания щитовидной железы, преждевременное истощение яичников, рубцы в полости матки. Аменорея - симптом, а не диагноз, и лечат именно ее причину.

Обследование и лечение проводят врачи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Что такое аменорея и какие бывают виды

Первичная аменорея - это повод для обследования у детского или подросткового гинеколога: чем раньше установлена причина, тем лучше прогноз.

Вторичная аменорея - это самый распространенный вариант, с которым обращаются взрослые женщины.

Лактационная аменорея - это нормальное физиологическое состояние. Однако как метод контрацепции она надежна только при строгих условиях: ребенку до 6 месяцев, вскармливание исключительно грудное, днем и ночью, и месячные еще не восстановились.

Аменорея: причины

Врачи делят причины по уровню, на котором возникло нарушение:

• гипоталамус (участок мозга, управляющий гормонами) - стресс, низкий вес, нехватка калорий, интенсивные тренировки;
• гипофиз - повышенный пролактин, в частности из-за пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза) или приема некоторых лекарств;
• яичники - синдром поликистозных яичников, преждевременная недостаточность яичников;
• матка - внутриматочные спайки (синдром Ашермана) после выскабливаний или воспаления;
• другие железы - гипотиреоз или гипертиреоз, заболевания надпочечников.

Подробнее о состояниях, нарушающих цикл, - в статье о нарушении менструального цикла.

Функциональная гипоталамическая аменорея

Это отсутствие месячных из-за энергетического дефицита и стресса: мозг "выключает" репродуктивную функцию, когда организму не хватает ресурсов. Она часто встречается у спортсменок, у женщин, которые сидят на строгих диетах или резко похудели, и при длительном психологическом напряжении. Руководство Эндокринологического общества советует лечить ее прежде всего восстановлением энергетического баланса: увеличить калорийность, уменьшить интенсивность тренировок, работать со стрессом с помощью психотерапии. Длительная аменорея этого типа опасна потерей костной массы, поэтому врач может назначить денситометрию и заместительную терапию эстрогенами.

Месячных нет несколько месяцев? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Аменорея: симптомы

Кроме отсутствия менструаций, в зависимости от причины могут появляться:

• выделения из молочных желез (при повышенном пролактине);
• избыточное оволосение, акне, жирная кожа (при избытке андрогенов);
• приливы жара, потливость, сухость влагалища (при недостаточности яичников);
• головная боль и нарушения зрения (при опухоли гипофиза);
• изменения веса, усталость, зябкость (при нарушениях щитовидной железы).

Диагностика и лечение

Обследование начинают с теста на беременность, затем определяют пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, при необходимости антимюллеров гормон, выполняют УЗИ органов малого таза. При подозрении на пролактиному назначают МРТ гипофиза.

Лечение вторичной аменореи зависит от причины: коррекция питания и нагрузок, лечение щитовидной железы, препараты, снижающие пролактин, лечение СПКЯ, гормональная заместительная терапия при недостаточности яичников или гистероскопическое рассечение спаек в полости матки.

Ответы на частые вопросы

Опасно ли длительное отсутствие месячных? Сама по себе менструация не является "очищением", но длительная аменорея из-за нехватки эстрогенов снижает плотность костей и может повышать сердечно-сосудистый риск. Поэтому отсутствие месячных более 3 месяцев нужно обследовать.

Можно ли забеременеть при аменорее? Без овуляции беременность невозможна, но после лечения причины (нормализации веса, пролактина, функции щитовидной железы) цикл и фертильность часто восстанавливаются. При СПКЯ помогает стимуляция овуляции.

Цена обследования

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Объем обследования определяет врач, поэтому актуальную стоимость уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук (PhD) Вошкулат Яна Вячеславовна.
• Эндокринолог, психотерапевт и МРТ в одной клинике.
• Собственная лаборатория для гормональных исследований.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Gordon C. M. et al. Functional Hypothalamic Amenorrhea: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. 2017;102(5):1413-1439. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28368518/
• Klein D. A., Poth M. A. Amenorrhea: an approach to diagnosis and management // Am Fam Physician. 2013;87(11):781-788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23939500/
• Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency (ESHRE, ASRM, CRE, IMS) // Hum Reprod Open. 2024;2024(4):hoae065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39660328/