Нарушение менструального цикла
Нарушением менструального цикла называют любое отклонение от нормы по частоте, регулярности, продолжительности или обильности месячных: цикл короче 24 или длиннее 38 дней, месячные дольше 8 дней, колебания длительности цикла более 7-9 дней, слишком обильные или скудные выделения, кровотечения между месячными, отсутствие менструаций. Самые частые причины - гормональные изменения (синдром поликистозных яичников, нарушения работы щитовидной железы, повышенный пролактин), стресс и резкие изменения веса, миома, полипы и другие изменения матки, а также возрастные периоды: становление цикла у подростков и перименопауза. Лечение зависит от причины, поэтому начинать нужно с осмотра гинеколога, УЗИ и анализов.
Диагностикой и лечением занимаются врачи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Что считается нормой
Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) описывает нормальный менструальный цикл по четырем параметрам.
| Параметр | Норма | Отклонение |
|---|---|---|
| Частота | цикл 24-38 дней | реже чем раз в 38 дней или чаще чем раз в 24 дня |
| Регулярность | разница между самым коротким и самым длинным циклом до 7-9 дней | большие колебания, непредсказуемый цикл |
| Продолжительность | до 8 дней | более 8 дней |
| Объем | не мешает привычной жизни | обильные выделения, сгустки, необходимость менять средства гигиены каждый час |
Отдельно оценивают кровотечения между месячными и после полового акта: они всегда требуют осмотра врача.
Виды нарушений
- аменорея - отсутствие месячных 3 и более месяцев при ранее регулярном цикле или отсутствие первой менструации до 15 лет;
- олигоменорея - редкие месячные, цикл длиннее 38 дней;
- обильные менструации - потеря крови, которая ухудшает физическую, эмоциональную или социальную жизнь женщины;
- межменструальные кровотечения - кровянистые выделения между месячными;
- болезненные менструации (альгодисменорея);
- предменструальный синдром - физические и эмоциональные симптомы перед месячными, которые проходят с их началом.
Подробнее - в статьях об аменорее, обильных менструациях и предменструальном синдроме.
Причины нарушения менструального цикла
Для систематизации причин аномальных маточных кровотечений гинекологи используют классификацию FIGO PALM-COEIN. Она делит причины на структурные, которые видны на УЗИ или во время гистероскопии, и функциональные.
| Группа | Причины |
|---|---|
| Структурные | полипы эндометрия, аденомиоз, миома матки, гиперплазия и злокачественные изменения эндометрия |
| Функциональные | нарушения свертывания крови, нарушения овуляции (СПКЯ, щитовидная железа, пролактин, стресс, вес), изменения самого эндометрия, влияние лекарств и внутриматочной спирали |
К нарушениям овуляции чаще всего приводят синдром поликистозных яичников, гипотиреоз или гипертиреоз, повышенный пролактин, резкое похудение или набор веса, изнурительные тренировки, хронический стресс. Также цикл меняют гормональная контрацепция, некоторые антидепрессанты, нейролептики и антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).
Важно: перед любым обследованием при задержке исключают беременность.
Нарушение менструального цикла у подростков
В течение первых 1-2 лет после первой менструации цикл часто нерегулярный: гормональная система еще созревает, и не каждый цикл сопровождается овуляцией. Однако даже в этот период цикл обычно укладывается в 21-45 дней. К врачу стоит обратиться, если месячные не начались до 15 лет, если после их начала прошло более 3 месяцев без менструации, если кровотечение длится дольше 7-8 дней или настолько обильное, что приходится менять средства гигиены каждый час. Обильные месячные с первого цикла могут быть признаком нарушения свертывания крови.
Нарушение менструального цикла после 40 лет
После 40 лет цикл часто меняется из-за приближения менопаузы: овуляция становится нерегулярной, циклы то укорачиваются, то удлиняются, месячные могут становиться обильнее. Это естественный процесс, но в этом возрасте растет и частота миомы, полипов и гиперплазии эндометрия. Поэтому кровотечения между месячными, очень обильные или длительные менструации после 40 лет требуют УЗИ, а по показаниям - исследования эндометрия. Любое кровотечение после года без месячных - повод немедленно обратиться к гинекологу. Подробнее об этом периоде - в статье о менопаузе.
Цикл стал нерегулярным или месячные изменились? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться
Диагностика
Гинекология рассматривает нарушение менструального цикла как симптом, за которым нужно найти причину. Сокращение НМЦ используют именно для обозначения этих состояний в медицинской документации. Обследование обычно включает:
- беседу с врачом и календарь менструаций минимум за 2-3 месяца;
- гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза в первой половине цикла;
- тест на беременность, общий анализ крови, ферритин;
- гормоны по показаниям: пролактин, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон;
- при необходимости - аспирационную биопсию эндометрия или гистероскопию.
Лечение
Лечение не требуется, если это единичный сбой после стресса или болезни, а следующие циклы нормальные. В остальных случаях лечение направлено на причину:
- коррекция образа жизни и веса при функциональных нарушениях;
- лечение заболеваний щитовидной железы, нормализация пролактина;
- гормональная терапия для регуляции цикла и уменьшения кровопотери;
- негормональные средства при обильных месячных (транексамовая кислота, нестероидные противовоспалительные);
- удаление полипов, лечение миомы, гиперплазии эндометрия;
- коррекция анемии препаратами железа.
Самостоятельно принимать гормональные препараты, чтобы "наладить" цикл, не стоит: сначала нужно выяснить, чем вызвано нарушение цикла месячных.
Цена обследования и лечения
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| Консультация гинеколога, кандидата медицинских наук | 1 755 грн |
| Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза женщины (матка, придатки, яичники) | 1 255 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| Пролактин | 495 грн |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 460 грн |
| Фолликулостимулирующий гормон | 480 грн |
| Лютеинизирующий гормон | 490 грн |
| Антимюллеров гормон | 1 580 грн |
| Аспирация содержимого полости матки пайпелем | 1 530 грн |
| Гистероскопия офисная | 8 770 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Объем обследования определяет врач, поэтому актуальную стоимость уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович.
- УЗИ экспертного класса, офисная гистероскопия самыми тонкими гистероскопами, собственная лаборатория и патогистология.
- Эндокринолог, психолог и другие специалисты в одной клинике, если причина нарушений вне гинекологии.
- Лечение по международным стандартам без лишних назначений.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Munro M. G. et al. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions // Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30198563/
- NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). https://www.nice.org.uk/guidance/ng88
- Klein D. A., Poth M. A. Amenorrhea: an approach to diagnosis and management // Am Fam Physician. 2013;87(11):781-788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23939500/
