Ascites: what it is, causes and symptoms

Асцит - це накопичення вільної рідини в черевній порожнині. Асцит живота не є окремою хворобою: це ознака того, що в організмі серйозно порушена робота печінки, серця, нирок або є пухлина. Приблизно у 8 з 10 пацієнтів причина - цироз печінки. Живіт поступово збільшується, з'являються важкість, задишка і набряки ніг. Асцит лікують разом з основною хворобою: обмежують сіль, призначають сечогінні препарати, а великий об'єм рідини видаляють через прокол. Якщо живіт без видимої причини почав рости, потрібна консультація гепатолога або гастроентеролога.

У клініці "Оберіг" пацієнтів з асцитом обстежують і лікують фахівці Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантології. Тут можна пройти всю діагностику і отримати план лікування.

Що таке асцит і як він розвивається

У нормі в черевній порожнині є лише кілька мілілітрів рідини. Вона зволожує органи і не дає їм тертися. Асцит виникає, коли рідини утворюється більше, ніж організм встигає всмоктати. Механізм залежить від причини:

• при цирозі підвищується тиск у ворітній вені печінки, а рівень білка альбуміну в крові падає. Рідина просочується з судин у черевну порожнину;
• при пухлинах уражена очеревина сама виділяє рідину, а лімфатичні шляхи, якими вона відтікає, перекриті;
• при серцевій недостатності кров застоюється у венах, і рідина виходить у тканини та порожнини;
• при хворобах нирок організм втрачає білок і затримує натрій та воду.

Тому однаковий на вигляд живіт може мати зовсім різне походження. Лікар з'ясовує його за аналізом самої рідини.

Асцит: причини

Головні причини асциту такі:

Асцит при цирозі печінки з'являється, коли хвороба переходить у стадію декомпенсації. За даними Американської асоціації з вивчення хвороб печінки (AASLD), щороку асцит з'являється приблизно у 5-10% людей з компенсованим цирозом. Детальніше про саму хворобу - у статті Цироз печінки.

Асцит при серцевій недостатності зазвичай поєднується з набряками ніг, задишкою і збільшеною печінкою. Його лікує кардіолог. Головне тут - покращити роботу серця.

Асцит при раку яєчників - одна з найчастіших форм пухлинного асциту. Інколи саме збільшений живіт стає першою ознакою хвороби. Саме тому асцит у жінок завжди потребує ще й гінекологічного обстеження та аналізу на онкомаркер CA-125.

Як проявляється асцит

Невелику кількість рідини людина не відчуває: її знаходять випадково на УЗД. З ростом об'єму з'являються:

• збільшення живота, тісний одяг і пояс при незмінній або навіть меншій вазі;
• відчуття важкості і розпирання, швидке насичення під час їди;
• задишка, особливо лежачи, бо рідина тисне на діафрагму;
• набряки ніг і випинання пупка;
• при цирозі ще й пожовтіння шкіри, судинні "зірочки", синці.

Лікарі розрізняють три ступені асциту. При першому рідину видно лише на УЗД. При другому живіт помірно і симетрично збільшений. При третьому він великий і напружений, а людині важко дихати.

Важливо: температура, біль у животі, сонливість чи сплутаність свідомості на тлі асциту можуть означати інфекцію рідини, яку називають спонтанним бактеріальним перитонітом. Такий стан лікують негайно, тому телефонуйте +38 044 521 30 03 або викликайте бригаду клініки за номером 3003.

Асцит - це рак?

Ні, асцит - це рак лише в меншості випадків. Здебільшого рідина накопичується через цироз печінки. Відповідь дає діагностичний лапароцентез: невелику кількість рідини беруть через прокол і досліджують на білок, клітини та пухлинні клітини.

Окреме питання - малий тазовий асцит, це невелика кількість рідини в малому тазі, яку бачать на УЗД. У жінок її часто знаходять у другій половині менструального циклу, після овуляції, і це норма. Насторожує рідина, яка не зникає через 1-2 цикли, а також поєднання з болем, кістою чи пухлиною яєчника. Тоді потрібен гінеколог.

Помітили, що живіт збільшується без причини? Запишіться на консультацію гепатолога. Записатися

Як діагностують асцит

Обстеження відповідає на два запитання: чи є рідина і чому вона з'явилася.

• УЗД органів черевної порожнини виявляє навіть 100-200 мл рідини і показує стан печінки, селезінки, вен;
• діагностичний лапароцентез потрібен усім з уперше виявленим асцитом. У рідині визначають альбумін, білок, клітини, роблять посів і цитологію. Різниця між альбуміном крові та рідини понад 11 г/л вказує на портальну гіпертензію;
• аналізи крові оцінюють роботу печінки та нирок, згортання, рівень альбуміну;
• КТ або МРТ з контрастом шукають пухлини, тромби у венах і ознаки цирозу.

Чи можна вилікувати асцит

Чи можна вилікувати асцит, залежить від причини. Якщо її вдається усунути, рідина зникає повністю. Так буває при туберкульозі, панкреатиті, компенсованій серцевій недостатності, а також при цирозі на тлі гепатиту B чи C, якщо пролікувати вірус і відмовитися від алкоголю.

Лікування складається з кількох кроків:

• обмеження солі до 5-7 г на добу;
• сечогінні препарати, найчастіше спіронолактон, за потреби з фуросемідом;
• лікувальний лапароцентез при великому, напруженому асциті: за одну процедуру видаляють кілька літрів;
• введення альбуміну, якщо видалили понад 5 літрів, щоб захистити нирки і тиск;
• TIPS (шунт усередині печінки) або трансплантація печінки, коли асцит повертається, попри лікування.

Пити сечогінні без контролю лікаря небезпечно: можливі зневоднення, порушення солей у крові і роботи нирок.

Асцит - це смертельно?

Асцит при онкології: скільки живуть люди з такою формою, залежить від виду пухлини та відповіді на лікування. У ретроспективному дослідженні британських хірургів середня тривалість життя після появи пухлинного асциту становила близько 20 тижнів. При раку яєчників прогноз кращий, бо пухлина часто чутлива до хіміотерапії.

Для людей, у яких цироз печінки, асцит означає перехід хвороби в декомпенсовану стадію. Протягом двох років після появи асциту помирає близько половини таких пацієнтів, якщо не вдається усунути причину або провести трансплантацію. Тому асцит - це смертельно небезпечний сигнал, але не вирок: своєчасна трансплантація печінки дає більшості пацієнтів роки повноцінного життя.

Лікування асциту в клініці "Оберіг"

Клініка лікує хвороби печінки повним циклом. Центр очолює професор Котенко Олег Геннадійович. Станом на 1 березня 2026 року тут виконали 212 трансплантацій печінки дорослим і дітям, з них 205 від родинного донора. Для пацієнтів з договором НСЗУ трансплантація безоплатна.

Для діагностики є УЗ-система експертного класу ACUSON Sequoia, 128-зрізовий КТ і МРТ Vida 3 Тесла. Лапароцентез і біопсію під контролем УЗД виконує інтервенційний радіолог Чирков Юрій Едуардович. Асцитичну рідину досліджують у власній сертифікованій лабораторії.

Вартість діагностики та лікування асциту

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Чи може асцит пройти сам?

Чи може асцит пройти сам, залежить від причини. Невелика кількість рідини в малому тазі у жінок після овуляції зникає без лікування. Асцит при цирозі, пухлині чи серцевій недостатності сам не минає. Без лікування він наростає.

Що таке асцит і які симптоми з'являються першими?

Першими зазвичай помічають збільшення живота і тісний пояс. Далі приходять важкість після їди, задишка лежачи і набряки ніг.

Скільки рідини може накопичитися?

Від кількох сотень мілілітрів до 10-15 літрів і більше. Тому при напруженому асциті рідину видаляють поступово, за кілька годин.

Чи можна пити воду при асциті?

Зазвичай рідину не обмежують. Обмеження потрібне, лише якщо в крові низький натрій. Важливіше зменшити сіль, бо саме вона затримує воду.

До якого лікаря звертатися?

Почніть з гепатолога або гастроентеролога. Якщо причина в серці, лікування веде кардіолог, а при пухлині - онколог.