Упс!
Сторінка не підтримує цей браузер. Відкрийте її в сучасному браузері, наприклад Google Chrome, Firefox чи Microsoft Edge.

Achalasia of the esophagus in children

Achalasia of the esophagus in children

Ахалазія стравоходу (мегаезофагус, доліхоезофагус, хіатоспазм, френоспазм, езофагоспазм, кардіоспазм, ідіопатичне розширення стравоходу) - важке нервово-м'язове захворювання. Воно характеризується непрохідністю стравохідно-шлункового переходу (місце, де стравохід впадає в шлунок) і зниженням тонусу стравоходу, що призводить до прогресуючого порушення проходження їжі по стравоходу. А це, в свою чергу, призводить до порушення евакуації їжі зі стравоходу в шлунок, розвитку спазму, розширенню стравоходу вище спазмованої ділянки, порушенню перистальтики і евакуації їжі в шлунок.


Причина захворювання не відома. У літературі описані випадки сімейного захворювання, а також в асоціації з такими захворюваннями як хвороба Гіршпрунга (відсутність власної іннервації товстого кишечника (аурбахівского і мейснерівського сплетіння) синдром Дауна (генетичне захворювання), синдром Альпорта (спадковий нефрит іноді в асоціації зі сліпотою і глухотою) .


У результаті відсутності іннервації НСС відбувається порушення нервово-м'язової передачі, і під час ковтання нижній стравохідний сфінктер не відкривається, що призводить до застою їжі в стравоході.


У хворого розвиваються наступні симптоми: біль у загрудинной області при ковтанні, неприємний запах з рота (гнильний, застояної їжі), блювота неперетравленої їжею, часті пневмонії і бронхіти, втрата маси тіла, відставання у фізичному розвитку, нічний кашель, полідефіцитна анемія (низький рівень гемоглобіну).


Діагноз встановлюють за допомогою рентген-контрастного дослідження стравоходу і фиброгастродуоденоскопією.

Методи лікування ахалазії стравоходу у дітей поділяються на:

А) Медикаментозне. Таке лікування є найменш ефективним через неповне і тимчасове купірування симптомів, обмеженого тривалістю дії препаратів.

Б) Ендоскопічне введення ботулотоксину. Ендоскопічне введення ботулотоксину в нижній стравохідний сфінктер є більш ефективним методом лікування ахалазії, ніж лікарська терапія. Метод заснований на здатності ботулінового токсину типу А блокувати холінергічні синапси, тим самим викликаючи розслаблення нижнього стравохідного сфінктера. Препарати ботулотоксину (Вotox і Диспорт) вводяться під час ендоскопії в область стравохідно-шлункового переходу. Однак, відмінні та добрі віддалені результати через 6 місяців визначаються лише у 40-60% хворих. Тому ендоскопічне введення ботулотоксину виправдано у пацієнтів при відмові або протипоказаннях до дилатації і хірургічного лікування.

В) Балонна дилатація. Суть цього методу полягає в тому, що вводиться спеціальний балон-дилататор (балон розширювач) в область НСС, після чого в балон вводять повітря або рідину, в результаті чого рвуться циркулярні волокна НСС. У віддалених результатах за даними різних авторів позитивний ефект досягається в 50-65% випадків ахалазії кардії.

Г) Оперативне лікування (лапароскопічна кардіоміотомія Геллера). Суть оперативного лікування полягає в розтині НСС по довжині, ліквідуючи тим самим непрохідність в області нижнього стравохідного сфінктера. Після чого проводять фундоплікацію по Дору (роблять штучний клапан, який попереджає закид шлункового вмісту в стравохід, тим самим попереджаючи гастроезофагеальний рефлюкс).


У Універсальної клініці «Оберіг» лікарі застосовують малоінвазивні методики при оперуванні ахалазії стравоходу. За рахунок адекватної протяжності міотоміі і застосуванню модифікованих способів фундоплікації, лапароскопічна кардіоміотомія характеризується найкращими результатами серед усіх методів лікування ахалазії стравоходу.


Так, за даними літератури ремісія при лапароскопічній кардіоміотомії досягається в 82-99% випадків. Лапароскопічна кардіоміотомія в порівнянні з відкритою операцією Геллера відрізняється кращим косметичним ефектом, меншим часом операції, терміном перебування в стаціонарі і швидким післяопераційним відновленням.


З будь-яких питань, що стосуються вибору методу лікування ахалазії кардії у дітей звертайтеся до дитячих хірургів клініки «Оберіг» за номерами телефону:

(044) 521 30 03