Liver fibrosis: what it is and stages F0-F4
Фіброз печінки - це поступова заміна нормальної тканини печінки сполучною, рубцевою, у відповідь на тривале пошкодження. Його спричиняють вірусні гепатити, алкоголь, жирова хвороба печінки, аутоімунні та спадкові хвороби. Лікарі описують фіброз за шкалою METAVIR від F0 (фіброзу немає) до F4 (цироз). Симптомів на ранніх стадіях немає, тому фіброз знаходять за еластографією або аналізами. Добра новина: на стадіях F1-F3 фіброз може зменшитися, якщо усунути причину.
У клініці "Оберіг" ступінь фіброзу визначають без проколу, а лікування хвороб печінки ведуть фахівці Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантології.
Що таке фіброз печінки
Коли клітини печінки гинуть, у тканині активуються особливі зірчасті клітини. Вони виробляють колаген, щоб "залатати" пошкодження. Якщо пошкодження триває роками, колагену стає дедалі більше. Рубцеві тяжі розростаються між часточками печінки, порушують кровотік і роботу клітин.
Головні причини:
- неалкогольна жирова хвороба печінки, особливо при ожирінні та цукровому діабеті 2 типу;
- хронічні гепатити B і C;
- надмірне вживання алкоголю;
- аутоімунний гепатит, первинний біліарний холангіт;
- спадкові хвороби: гемохроматоз, хвороба Вільсона.
Про жирову хворобу читайте в статті Неалкогольна жирова хвороба печінки.
Стадії фіброзу F0-F4
| Стадія | Що це означає | Приблизна жорсткість за еластографією |
|---|---|---|
| F0 | фіброзу немає | до 6-7 кПа |
| F1 | незначний фіброз навколо судин | 6-7 кПа |
| F2 | помірний фіброз, тяжі виходять за межі судин | 7-9,5 кПа |
| F3 | виражений фіброз, тяжі з'єднуються між собою | 9,5-12,5 кПа |
| F4 | цироз | понад 12,5 кПа |
Межі в кілопаскалях орієнтовні: вони відрізняються залежно від апарата і причини хвороби. Тому висновок інтерпретує гепатолог, а не таблиця.
Фіброз печінки F1 - найлегша стадія. Зазвичай досить лікувати причину і повторювати обстеження раз на 1-2 роки.
Фіброз печінки F2 означає значущий фіброз. У висновку інколи пишуть фіброз печінки ф2 кирилицею, це те саме. Із цієї стадії при гепатиті C та B лікування призначають без зволікань.
Стадії фіброз печінки F3-F4 лікарі називають прогресуючим фіброзом. Тут уже потрібні регулярні УЗД для раннього виявлення раку і ендоскопія для пошуку варикозних вен.
Фіброз печінки 2 стадія
На другій стадії печінка працює нормально, аналізи можуть бути в межах норми. Це найкращий момент, щоб зупинити хворобу.
Фіброз печінки 3 стадія
Третя стадія - межа перед цирозом. Без лікування причини частина пацієнтів переходить у цироз за кілька років.
Фіброз печінки 4 стадія
Четверта стадія - це вже цироз. Як він проявляється і як лікується, розказано в статті Цироз печінки.
Отримали висновок зі стадією фіброзу? Запишіться на консультацію гепатолога. Записатися
Фіброз печінки: симптоми
На стадіях F0-F3 симптомів зазвичай немає. Інколи людина відчуває втому, важкість під правим ребром, зниження апетиту. Але ці ознаки неспецифічні. Справжні симптоми з'являються вже при цирозі: жовтяниця, рідина в животі, набряки, синці.
Тому фіброз шукають активно, якщо є ризик. Перевіряти печінку варто людям з ожирінням, діабетом, гепатитом, а також тим, хто регулярно вживає алкоголь.
Чи можна вилікувати фіброз печінки
Так, на стадіях F1-F3 фіброз може зменшитися, а інколи й зникнути. Печінка добре відновлюється, якщо пошкодження припиняється. Приклади:
- після вилікування гепатиту C у більшості пацієнтів жорсткість печінки знижується;
- при жировій хворобі втрата 10% маси тіла дає зменшення фіброзу приблизно в половини пацієнтів;
- відмова від алкоголю зупиняє прогресування алкогольного ураження.
Окремих ліків, які "розчиняють" рубці, поки що немає. Лікують причину, і печінка відновлюється сама.
За скільки часу проходить фіброз печінки
Зворотний розвиток повільний: помітне зменшення фіброзу настає через 1-5 років після усунення причини. Так само повільно він і наростає. За метааналізом парних біопсій, при простому стеатозі фіброз просувається на одну стадію в середньому за 14 років, а при стеатогепатиті - за 7 років.
Оцінка фіброзу в клініці "Оберіг"
Ступінь фіброзу визначають без біопсії. Еластографію виконують на УЗ-системі експертного класу ACUSON Sequoia, часто разом зі стеатометрією, яка оцінює кількість жиру в печінці. За аналізом крові рахують NASH-ФіброТест. Як порівняти ці методи і як підготуватися, розказано на сторінці Еластографія печінки та ФіброТест.
Якщо результати суперечливі, проводять біопсію печінки під контролем УЗД. Її виконує інтервенційний радіолог Чирков Юрій Едуардович. Аналізи досліджують у власній лабораторії клініки.
Вартість обстеження
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| УЗД органів черевної порожнини з еластографією печінки* | 1 695 грн |
| Еластографія при ультразвуковому дослідженні | 1 165 грн |
| NASH-ФіброТест (діагностика захворювань печінки)* | 6 865 грн |
| Аналіз функцій печінки (Печінкові проби -білірубін загальний, білірубін прямий, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛФ) | 1 465 грн |
| Комплексна консультація гастроентеролога з УЗД органів черевної порожнини | 2 630 грн |
| Біопсія печінки, 1 категорія, без вартості набору | 3 890 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Часті запитання
Фіброз печінки - це рак?
Ні. Фіброз - це рубцювання, а не пухлина. Проте на стадії F4, тобто при цирозі, ризик раку печінки підвищується, тому потрібне регулярне УЗД раз на 6 місяців.
Фіброз печінки 2 ступеня: скільки живуть?
Сам по собі фіброз F2 не скорочує життя. Якщо лікувати причину, людина живе звичайне життя. Ризики зростають, лише якщо фіброз прогресує до цирозу.
Чи можна визначити стадію за звичайним УЗД?
Ні. Звичайне УЗД показує розмір і структуру печінки, але не вимірює жорсткість. Для цього потрібна еластографія або аналіз крові на ФіброТест.
Джерела
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021 update // J Hepatol. 2021;75(3):659-689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34166721/
- Singh S. et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: a systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies // Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(4):643-654. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24768810/
- Vilar-Gomez E. et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis // Gastroenterology. 2015;149(2):367-378. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25865049/
