Liver hemangioma

Гемангіома печінки — це найбільш поширене доброякісне судинне новоутворення, яке складається з клубка переплетених кровоносних судин. Зазвичай вона формується в одній із часток печінки і виявляється випадково. 

Причини виникнення гемангіоми печінки

Точний механізм утворення гемангіом остаточно не з'ясований. Медична спільнота схиляється до того, що це вроджена аномалія розвитку судинної мережі (мальформація), яка закладається ще під час внутрішньоутробного розвитку.

Основним фактором, що може провокувати ріст уже існуючої судинної пухлини, є жіночі статеві гормони — естрогени. Саме тому гемангіоми частіше виявляють у жінок, а їхнє стрімке збільшення може спостерігатися під час вагітності, застосування оральних контрацептивів або замісної гормональної терапії.

Симптоми гемангіоми печінки

Гемангіоми невеликого розміру (до 4-5 см) протікають абсолютно безсимптомно. Якщо ж пухлина сягає великих або гігантських розмірів (понад 5-10 см), вона починає розтягувати капсулу печінки або тиснути на сусідні органи. У таких випадках можуть виникати:

• Ниючий біль, дискомфорт або відчуття важкості у правому підребер'ї.

• Відчуття швидкого насичення або розпирання шлунка після прийому невеликої кількості їжі.

• Періодична нудота.

Діагностика гемангіоми печінки

Точна верифікація типу пухлини дозволяє уникнути непотрібних хірургічних втручань та визначити ризики. В клініці «Оберіг» діагностика базується на чітких візуалізаційних критеріях:

• Діагностичний МРТ-комплекс Liver Lab: Спеціалізоване обстеження для глибокої оцінки структури та функціонального стану тканин печінки.

• МРТ із контрастуванням препаратом "Примовіст": Це гепатотропний контраст, який допомагає безпомилково відрізнити гемангіому від інших утворень (наприклад, аденоми чи злоякісної пухлини). Контраст заповнює гемангіому за специфічним сценарієм (від периферії до центру у вигляді «калюжок»), що дає лікарям вичерпну картину без хірургічного втручання.

• Біопсія печінки під контролем УЗД: Зазвичай при типових гемангіомах біопсія не проводиться через ризик кровотечі. Проте вона доступна у складних клінічних випадках, коли потрібно остаточно виключити злоякісний процес і візуалізаційних даних недостатньо.

Лікування гемангіоми печінки

Більшість пацієнтів з гемангіомою не потребують жодного лікування — лише динамічного спостереження (УЗД або МРТ раз на 6-12 місяців) для контролю розмірів.

Показання до хірургічного втручання (енуклеації пухлини або резекції частки печінки) виникають рідко і включають:

• Стійкий больовий синдром або здавлення сусідніх органів (шлунка, жовчних проток).

• Стрімке збільшення розмірів пухлини (більше ніж на 50% за рік).

• Неможливість чітко відрізнити гемангіому від злоякісної пухлини за допомогою МРТ.

• Розвиток синдрому Казабаха-Меррітта (вкрай рідкісне ускладнення великих гемангіом, що супроводжується порушенням згортання крові).

Чому для лікування гемангіоми печінки варто обрати клініку “Оберіг”?

• Клініка повного циклу: увесь необхідний комплекс діагностичних послуг (діагностичний МРТ-комплекс Liver Lab, біопсія печінки під контролем УЗД, патогістологія) та хірургічне лікування, від резекції до трансплантації печінки, — в одній клініці.

• Ефективність лікування: показники успішності хірургічного лікування утворень гепатобіліарної зони відповідають критеріям провідних європейських центрів хірургії. 

• Національне лідерство в галузі трансплантації печінки від родинного донора: використання трансплантаційних технологій при хірургії печінки.

• Безпека пацієнта: забезпечення інфекційного моніторингу на всіх етапах лікування.

  Потрібна консультація лікаря? Запишіться на консультацію до гепатобіліарних хірургів  клініки “Оберіг” 

Котенко Олега Геннадійовича, 

Григоряна Марата Славовича, 

Михайлюк Ксенії Сергіївни

Онлайн запис на консультацію:https://my.oberig.ua/ru/appointment/ або телефонуйте +38 044 521 30 03

Часті запитання пацієнтів

 ✅ Що таке гемангіома печінки?

Це доброякісне судинне утворення (клубок кровоносних судин) у тканинах печінки. Вона є найпоширенішою доброякісною пухлиною цього органу.

 ✅ Чи може гемангіома перетворитися на рак?

Ні, гемангіома — це суто доброякісний процес. Вона ніколи не малігнізується (не перетворюється на злоякісну пухлину) і не дає метастазів.

 ✅ Якщо пухлина не є раком, навіщо її контролювати?

Хоча гемангіома безпечна з точки зору онкології, вона може збільшуватися в розмірах, розтягуючи капсулу печінки та викликаючи біль, або тиснути на жовчні протоки чи судини. Контроль потрібен для своєчасного виявлення цих змін.

 ✅ Чи потрібно одразу робити операцію при виявленні гемангіоми?

У 95% випадків — ні. Якщо пухлина менша за 5 см і не викликає болю, достатньо робити планове УЗД або МРТ раз на рік. Хірургічне втручання потрібне лише при швидкому рості або появі виражених симптомів.

 ✅ Чому лікар призначив МРТ з контрастом "Примовіст"?

При МРТ-діагностиці контраст "Примовіст" має специфічний характер накопичення. Це дозволяє лікарям без пункції та операції чітко відрізнити безпечну гемангіому від інших пухлин, які потребують термінового лікування.

 ✅ Чи безпечно робити біопсію гемангіоми?

Оскільки гемангіома складається з судин, її пункція пов'язана з високим ризиком кровотечі. Тому при типових гемангіомах біопсію не роблять. Її призначають виключно як крайній захід, якщо МРТ не дає 100% відповіді і є підозра на злоякісний процес.

 ✅ Чи впливає вагітність на ріст гемангіоми?

Так. Підвищення рівня жіночих гормонів (естрогенів) під час вагітності може стимулювати ріст судинної пухлини. Тому жінкам із гемангіомами радять проконсультуватися з гепатологом або хірургом на етапі планування вагітності.

 ✅ Чи можна займатися активним спортом з гемангіомою?

При невеликих розмірах пухлини обмежень немає. Однак при гігантських гемангіомах (понад 10 см) варто уникати контактних видів спорту та травм живота, оскільки сильний удар може спровокувати розрив судинного утворення та внутрішню кровотечу. Зверніться до лікаря для індивідуальних рекомендацій.