Where to go if you suspect a stroke?

Якщо ви запідозрили інсульт, негайно викликайте швидку допомогу: державну за номером 103 або бригаду клініки "Оберіг" за коротким номером 3003 (+38 044 521 30 03). Не їдьте до поліклініки чи сімейного лікаря і не чекайте, поки "попустить". Людину потрібно якнайшвидше доправити до лікарні з інсультним центром, де цілодобово працюють КТ або МРТ і можна провести тромболізис, який дає результат лише в перші 4,5 години від появи симптомів.

Щохвилини без лікування при інсульті гине близько 1,9 мільйона нервових клітин, тому від швидкості першого кроку залежить, чи збережуться в людини рух, мовлення і самостійність. Інсультний центр клініки "Оберіг" у Києві приймає пацієнтів цілодобово і без вихідних.

Які ознаки інсульту мають насторожити

Щоб швидко розпізнати перші ознаки інсульту, лікарі в усьому світі користуються тестом BE FAST. Кожна буква означає симптом, який з'являється раптово:

• B (Balance), рівновага: запаморочення, хиткість, людина не може стояти чи йти;
• E (Eyes), очі: раптова втрата зору на одне око, двоїння, "туман" перед очима;
• F (Face), обличчя: при спробі посміхнутися один кутик рота не піднімається, обличчя перекошене;
• A (Arm), рука: одна з піднятих рук опускається або не піднімається взагалі;
• S (Speech), мовлення: мова невиразна, людина плутає слова чи не розуміє звернених до неї фраз;
• T (Time), час: запам'ятайте час появи симптомів і негайно телефонуйте.

Крім того, ознаки гострого мозкового інсульту включають раптове оніміння половини тіла, сильний головний біль без видимої причини, сплутаність свідомості.

Ознаки ішемічного інсульту (коли судину перекриває тромб, це близько 85% усіх інсультів) зазвичай безболісні: людина відчуває слабкість, оніміння, у неї порушується мова. Для крововиливу в мозок характерніші різкий "удароподібний" головний біль, нудота, блювання, втрата свідомості. Проте розрізнити ці типи без комп'ютерної томографії неможливо навіть досвідченому лікарю, тому з будь-якими з цих симптомів потрібно в лікарню. Детальніше про те, які ознаки інсульту трапляються найчастіше, - у статті про симптоми інсульту.

Ознаки інсульту у жінок і чоловіків

Ознаки інсульту у чоловіків зазвичай класичні: перекошене обличчя, слабкість у руці або нозі, порушення мовлення.

Ознаки інсульту у жінок здебільшого такі самі, але дослідження показують, що в жінок частіше трапляються менш типові прояви: загальна слабкість, сплутаність свідомості, дезорієнтація, нудота, раптова втома. Через це рідні інколи вважають, що людина просто перевтомилася чи в неї піднявся тиск, і втрачають дорогоцінний час. У жінок також є специфічні фактори ризику: вагітність і перші тижні після пологів, прийом комбінованих гормональних контрацептивів разом з курінням, мігрень з аурою. Будь-яка раптова зміна стану, особливо в поєднанні з симптомами BE FAST, - привід викликати швидку.

Чому важливо їхати саме в інсультний центр

Ішемічний інсульт лікують, відновлюючи кровотік у мозку. Тромболізис (внутрішньовенне введення препарату, що розчиняє тромб) за рекомендаціями Європейської організації інсульту (ESO) можна провести протягом 4,5 години від початку симптомів. Тромбектомію (видалення тромбу з великої артерії мозку за допомогою катетера) виконують у перші 6 годин, а окремим пацієнтам за результатами спеціальних досліджень - і до 24 годин. Обидва методи потребують цілодобової КТ або МРТ, лабораторії та команди, яка вміє діяти за лічені хвилини.

В Інсультному центрі "Оберіг" є власні КТ та МРТ 3 Тесла, а тромболізис можна розпочати в перші 20-30 хвилин після прибуття пацієнта до клініки. Центр очолює доктор медичних наук, професор Фломін Юрій Володимирович, заслужений лікар України. Лікування починається з оцінки тяжкості за міжнародною шкалою NIHSS, далі лікарі встановлюють причину інсульту і складають індивідуальний план лікування та реабілітації.

Як викликати швидку і що сказати диспетчеру

Не везіть людину до лікарні самостійно і не чекайте, поки "попустить": бригада почне допомогу ще в дорозі і заздалегідь повідомить лікарню, щоб пацієнта чекали. Диспетчеру скажіть:

• що підозрюєте інсульт і які саме симптоми бачите;
• точний час, коли людину востаннє бачили здоровою (якщо інсульт стався вночі, це час, коли вона лягала спати);
• вік, хронічні хвороби і які ліки приймає, особливо препарати, що розріджують кров;
• адресу і як найшвидше під'їхати.

Підготуйте документи, список ліків і телефон когось із родичів. Якщо є змога, хтось з близьких має поїхати разом з пацієнтом: лікарям потрібно буде уточнити обставини і погодити лікування.

Ознаки інсульту: перша допомога до приїзду бригади

Покладіть людину так, щоб голова і плечі були трохи підняті, розстебніть тісний одяг, забезпечте доступ свіжого повітря. Якщо почалося блювання або людина непритомна, поверніть її на бік, щоб вона не захлинулася. Стежте за диханням.

Важливо: не давайте людині їсти, пити і будь-яких ліків, зокрема аспірину чи препаратів для зниження тиску. Ковтання при інсульті часто порушене, а аспірин при крововиливі в мозок може посилити кровотечу. Не намагайтеся "розтирати" кінцівки чи робити кровопускання, такі дії лише забирають час.

Якщо симптоми минули самі

Буває, що слабкість чи порушення мови тривають кілька хвилин і повністю зникають. Це може бути транзиторна ішемічна атака, так званий мікроінсульт. Вона є серйозним попередженням: ризик повноцінного інсульту найвищий у перші дні після неї. Тому навіть після зникнення симптомів потрібне невідкладне обстеження в лікарні, а не плановий запис на наступний тиждень.

Вартість допомоги в клініці "Оберіг"

Ціни на виклик бригади невідкладної допомоги, КТ і МРТ головного мозку, консультацію невролога та лікування в Інсультному центрі наведено на сторінці Перші ознаки інсульту. Вартість лікування залежить від тяжкості стану, тому актуальну суму уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

• Інсультний центр працює з 2010 року, лікування тут пройшли понад 6500 пацієнтів.
• Понад 80% пацієнтів повертають здатність до самообслуговування.
• Частота ускладнень і смертність у центрі у 5 разів нижчі за середні показники по Україні.
• Власна служба невідкладної допомоги доправить пацієнта до клініки з будь-якої точки України.

Виклик бригади цілодобово: 3003 або +38 044 521 30 03. Записатися на консультацію невролога: https://my.oberig.ua/ua/appointment/.

Джерела

• Aroor S., Singh R., Goldstein L. B. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic // Stroke. 2017;48(2):479-481. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28082668/
• Berge E. et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on intravenous thrombolysis for acute ischaemic stroke // Eur Stroke J. 2021;6(1):I-LXII. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33817340/
• Turc G. et al. ESO-ESMINT guidelines on mechanical thrombectomy in acute ischemic stroke // J Neurointerv Surg. 2019;11(6):535-538. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31152058/
• Powers W. J. et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update (AHA/ASA) // Stroke. 2019;50(12):e344-e418. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/
• Lisabeth L. D. et al. Acute stroke symptoms: comparing women and men // Stroke. 2009;40(6):2031-2036. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19228858/
• Saver J. L. Time is brain - quantified // Stroke. 2006;37(1):263-266. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16339467/