MRI of the mammary glands

МРТ молочних залоз - найчутливіший метод візуалізації грудей, який виявляє навіть невеликі пухлини, непомітні на мамограмі та УЗД. Найчастіше виконують МРТ молочної залози з контрастом: у вену вводять препарат гадолінію, і пухлини, які мають густішу сітку судин, яскраво накопичують його. МРТ не замінює мамографію для всіх жінок, а призначається за конкретними показаннями: при високому спадковому ризику раку, дуже щільній тканині залоз, для уточнення поширеності вже виявленої пухлини, контролю лікування та оцінки імплантів. Дослідження безпечне, бо не пов'язане з рентгенівським опроміненням, і триває 20-30 хвилин.

Клініка "Оберіг" виконує МРТ молочних залоз на томографі 3 Тесла зі спеціальною котушкою для молочних залоз, а результати аналізують радіологи Мамологічного центру.

Кому призначають МРТ грудей

За рекомендаціями Європейського товариства візуалізації грудей (EUSOBI) та інших профільних організацій, основні показання такі:

• високий ризик раку молочної залози: носійки мутацій BRCA1, BRCA2 та інших генів, жінки з кількома випадками раку грудей чи яєчників у родині, після опромінення грудної клітки в молодому віці; їм МРТ радять щорічно разом з мамографією;
• дуже щільна тканина залоз: у такій тканині мамографія пропускає частину пухлин; EUSOBI радить жінкам 50-70 років з дуже щільними грудьми проходити МРТ кожні 2-4 роки;
• уточнення діагнозу: коли мамографія та УЗД дають суперечливі результати;
• перед операцією з приводу раку, щоб оцінити розміри пухлини і виключити інші вогнища, якщо лікар вважає це потрібним;
• оцінка ефекту хіміотерапії, яку проводять до операції;
• пошук пухлини, коли виявлено уражений пахвовий лімфовузол, а на мамограмі змін немає;
• імпланти: для оцінки цілісності силіконових імплантів контраст зазвичай не потрібен.

МРТ грудних залоз чи мамографія?

Ці методи не конкурують, а доповнюють один одного. Мамографія краще бачить мікрокальцинати, вона швидша і доступніша, тому залишається основою регулярного обстеження. МРТ чутливіша до інвазивних пухлин і не залежить від щільності тканини, проте частіше виявляє доброякісні зміни, які потребують додаткової перевірки. Тому вибір методу і частоту обстежень визначає мамолог з урахуванням віку, спадковості та попередніх результатів. Якщо МРТ виявила зміни, наступним кроком зазвичай є прицільне УЗД або біопсія.

Підготовка і день циклу

Жінкам, які мають менструації, МРТ найкраще робити на 7-14-й день циклу: у цей період гормональний фон найменше впливає на тканину залоз, і менше хибних "підозрілих" ділянок. У постменопаузі день не має значення. Якщо ви приймаєте гормональну терапію, скажіть про це лікарю.

Перед дослідженням з контрастом лікар уточнює стан нирок: при захворюваннях нирок може знадобитися аналіз крові на креатинін. Повідомте про алергію, вагітність, годування груддю, наявність кардіостимулятора, металевих імплантів чи уламків. Візьміть із собою попередні знімки мамографії, УЗД та МРТ і висновки біопсій.

Як проводиться дослідження

Пацієнтка лежить на животі, груди розміщуються в спеціальній котушці. Спочатку роблять серію знімків без контрасту, потім через катетер у вені вводять контрастну речовину і повторюють сканування кілька разів, щоб побачити, як тканини її накопичують і виводять. Під час роботи томограф гучно стукає, тому видають навушники. Важливо лежати нерухомо. Після дослідження можна одразу повертатися до звичних справ.

Протипоказання

Абсолютних протипоказань небагато: деякі кардіостимулятори та інші електронні імплантовані пристрої, металеві уламки в тілі. Контраст з гадолінієм не вводять під час вагітності і з обережністю застосовують при тяжкій нирковій недостатності. Сучасні металеві імпланти, зокрема більшість штучних суглобів, як правило, не є перешкодою, але кожен випадок погоджують з лікарем. При страху замкненого простору можна заздалегідь обговорити заспокійливі засоби.

Відповіді на часті запитання

Чи можна робити МРТ молочних залоз з імплантами? Так. Сучасні силіконові та сольові імпланти не є протипоказанням, а для оцінки їх цілісності МРТ є найточнішим методом.

Чи шкідливий контраст? Препарати гадолінію зазвичай добре переносяться. Алергічні реакції бувають рідко, а для людей з тяжкими хворобами нирок лікар підбирає безпечну тактику.

Скільки чекати на висновок? Знімки аналізують радіологи, які спеціалізуються на дослідженнях молочних залоз. Термін готовності висновку уточнюйте при записі на дослідження.

МРТ в клініці "Оберіг"

МРТ молочних залоз з контрастом: Київ, клініка "Оберіг": дослідження виконують на томографі 3 Тесла з виділеною котушкою для молочних залоз, що забезпечує високу деталізацію. Якщо МРТ виявила підозрілу ділянку, біопсію можна виконати в тій самій клініці, зокрема під контролем МРТ. Мамологічний центр очолює кандидат медичних наук Шуліга Оксана Василівна. Детальніше про обстеження при імплантах - у статті МРТ молочних залоз для жінок з імплантами.

Вартість

Ціни на МРТ молочних залоз з контрастом і без контрасту, мамографію, УЗД і біопсію наведено на сторінці Діагностика раку молочної залози. Актуальну вартість уточнюйте у кол-центрі.

Записатися на дослідження можна онлайн: https://my.oberig.ua/ua/appointment/ або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

• Mann R. M. et al. Breast cancer screening in women with extremely dense breasts: recommendations of the European Society of Breast Imaging (EUSOBI) // Eur Radiol. 2022;32(6):4036-4045. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35258677/
• Loibl S. et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2024;35(2):159-182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101773/
• American College of Radiology. ACR Practice Parameter for the Performance of Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Breast. https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Practice-Parameters-and-Technical-Standards