Consequences of ischemic stroke
Наслідки ішемічного інсульту залежать від того, яка ділянка мозку залишилася без крові і як швидко кровотік відновили. Найчастіше це слабкість руки й ноги з одного боку, порушення мови, ковтання, чутливості, зору і рівноваги. Нерідко до них додаються проблеми з пам'яттю, настроєм і сильна втома. Більша частина відновлення відбувається в перші три місяці. Деякі наслідки з'являються пізніше: скутість м'язів, біль у плечі, депресія.
Пацієнтів з ішемічним інсультом лікують і відновлюють в Інсультному центрі клініки "Оберіг". Реабілітація тут починається з перших днів після інсульту.
Чому наслідки в кожного різні
Під час ішемічного інсульту тромб перекриває артерію мозку. Клітини, які вона живила, гинуть. На результат впливають розмір вогнища, час до тромболізису або тромбектомії, вік і хвороби серця. Найбільше про майбутні порушення говорить місце ураження:
| Ділянка ураження | Типові наслідки |
|---|---|
| Ліва півкуля (у більшості правшів) | Слабкість правої руки й ноги, афазія, труднощі з читанням, письмом і рахунком |
| Права півкуля | Слабкість лівої половини тіла, людина не помічає предмети зліва і недооцінює свої порушення |
| Стовбур мозку | Порушення ковтання, нечітка мова, двоїння в очах, запаморочення |
| Мозочок | Хиткість, порушення координації рухів, нудота і запаморочення |
| Потилична частка | Випадіння половини поля зору на обидва ока |
| Дрібні глибокі (лакунарні) вогнища | Слабкість або оніміння половини тіла, нечітка мова |
Рух і чутливість
Слабкість половини тіла - найчастіший і найпомітніший наслідок. Її називають геміпарезом, а повну втрату рухів - паралічем. Рука зазвичай відновлюється повільніше, ніж нога. Тому багато людей знову ходять, але ще довго не можуть користуватися кистю.
Через кілька тижнів у частини пацієнтів з'являється спастичність. М'язи постійно напружені, рука згинається в лікті, пальці стискаються в кулак. Інші часті наслідки:
- біль у плечі паралізованої руки через розтягнення суглоба;
- оніміння, поколювання або пекучий біль у половині тіла;
- порушення рівноваги і падіння.
Як працюють з цими порушеннями фізичні терапевти, описано на сторінці Відновлення руху після інсульту.
Мова і ковтання
Афазія - це порушення мови, коли людина не може підібрати слова або не розуміє співрозмовника. За систематичним оглядом 50 досліджень, вона виникає приблизно в третини пацієнтів з інсультом. Інша проблема - дизартрія. Тут людина розуміє мову і знає, що сказати, але вимовляє слова нечітко через слабкість м'язів обличчя і язика.
Порушення ковтання трапляється ще частіше. Залежно від методу перевірки його знаходять у 37-78% пацієнтів. Людина поперхується, кашляє під час їди, їжа і слина потрапляють у дихальні шляхи. У таких пацієнтів пневмонія розвивається втричі частіше. Тому ковтання перевіряють до першого прийому їжі і води.
Методики відновлення мови і ковтання описані на сторінці Відновлення мовлення та ковтання після інсульту.
Порушення мови, руху чи ковтання після інсульту потребують плану відновлення. Запишіться на консультацію невролога Інсультного центру. Записатися
Пам'ять, настрій і втома
Невидимі наслідки часто заважають більше, ніж слабкість руки. Людина швидко втомлюється, забуває домовленості, не може зосередитися. За метааналізом 30 когорт, деменція розвивається приблизно в 10% пацієнтів невдовзі після першого інсульту. Після повторного інсульту вона буває більш ніж у третини людей.
Емоційні зміни теж спричинені ураженням мозку:
- депресія, яка виникає приблизно в третини пацієнтів і гальмує відновлення;
- тривожність, дратівливість, апатія;
- раптовий плач або сміх без приводу;
- постійна втома, яка не минає після відпочинку.
Ці стани лікуються. Детальніше про ознаки і лікування - у статті Депресія після інсульту.
Як довго триває відновлення
Мозок найактивніше відновлюється в перші тижні. У Копенгагенському дослідженні 1197 пацієнтів 80% досягли найкращого рівня самообслуговування за 6 тижнів. У 95% відновлення побутових навичок завершилося за 12,5 тижня. Чим тяжчий інсульт, тим довший цей період: від 8,5 тижня при легкому до 20 тижнів при дуже тяжкому.
Мова, ходьба і навички руки можуть покращуватися і пізніше, але повільніше і лише з регулярними заняттями. Тому реабілітацію не припиняють після виписки.
Прогноз після ішемічного інсульту
Британське популяційне дослідження поділило інфаркти мозку на чотири типи і простежило пацієнтів протягом року:
| Тип інфаркту мозку | Частка серед усіх | Померли за рік | Самостійні через рік |
|---|---|---|---|
| Обширний, у передніх відділах мозку | 17% | 60% | 4% |
| Частковий, у передніх відділах мозку | 34% | 16% | 55% |
| У задніх відділах мозку (стовбур, мозочок, потилиця) | 24% | 19% | 62% |
| Лакунарний (дрібне глибоке вогнище) | 25% | 11% | 60% |
Отже, більшість людей після нетяжкого ішемічного інсульту повертаються до самостійного життя. Обширний інсульт має найгірший прогноз. У цій групі від ускладнень нерухомості помирали вдвічі частіше, ніж безпосередньо від ураження мозку. Це пневмонія, тромбози і пролежні.
Скільки живуть після ішемічного інсульту
Після першого року ризик смерті знижується, але не зникає. Головна загроза на роки вперед - повторний інсульт. За метааналізом 13 досліджень, він стається в 11% людей протягом року, у 26% за 5 років і в 39% за 10 років. З роками цей ризик знизився майже вдвічі завдяки сучасній профілактиці. Як її побудувати, пояснюємо у статті Як уникнути повторного інсульту.
Важливо: раптова слабкість, порушення мови або перекіс обличчя у людини після інсульту можуть означати повторний інсульт. Викликайте бригаду клініки "Оберіг" за номером 3003 або +38 044 521 30 03. Номер швидкої допомоги - 103.
Відновлення в клініці "Оберіг"
З лютого 2010 року в Інсультному центрі пролікували понад 6500 пацієнтів. Частота ускладнень і смертність у центрі в 5 разів нижчі, ніж у середньому по Україні. Понад 80% пацієнтів повертають здатність до самообслуговування.
Центр очолює доктор медичних наук, професор Фломін Юрій Володимирович. У команді 51 медичний працівник: неврологи, 11 фізичних терапевтів, 3 ерготерапевти і 3 терапевти мови та мовлення. Реабілітаційну команду очолює кандидат медичних наук Гуляєва Марина Віталіївна. Що отримує пацієнт:
- індивідуальну програму реабілітації до трьох годин на день;
- перевірку ковтання терапевтом мови та мовлення в перші 24-48 годин після стабілізації стану;
- ботулінотерапію при спастичності під контролем УЗД і транскраніальну магнітну стимуляцію, які проводить невролог Гаврилів Ірина Романівна;
- нейропсихологічне тестування пам'яті, уваги та емоційного стану;
- навчання родичів і поради з облаштування житла перед випискою.
Вартість консультацій і реабілітації після інсульту
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| ІЦ. Консультація невролога | 1 550 грн |
| ІЦ.Неврологічно-реабілітаційна консультація | 1 545 грн |
| ІЦ. Консультація терапевта мови та мовлення (діагностична) (до 60 хв.) | 965 грн |
| ІЦ. Консультація ерготерапевта | 835 грн |
| ІЦ. Нейропсихологічна діагностика/тестування | 985 грн |
| ІЦ. Реабілітаційна практика кінезітерапевтична (сеанс до 60 хв) | 675 грн |
| ІЦ. Сеанс лікування ботулотоксином (за 1 анатомічну ділянку), без вартості препарату | 1 795 грн |
| ІЦ. Курс транскраніальної магнітної стимуляції (10 сеансів) | 4 850 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Про причини і перші ознаки хвороби читайте у статті Ішемічний інсульт - причини, симптоми та наслідки.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Часті запитання
Чи має ішемічний інсульт прогноз кращий, ніж геморагічний?
Загалом так. У перший місяць після крововиливу в мозок помирає значно більше людей, ніж після ішемічного інсульту. Проте обширний інфаркт мозку так само небезпечний. Тому прогноз оцінюють не за типом інсульту, а за тяжкістю і місцем ураження.
Чи можна повністю відновитися після ішемічного інсульту?
Так, особливо після невеликого інсульту і швидкого лікування. Іноді залишаються лише легка втома або незграбність руки.
Чи залишає ішемічний інсульт наслідки, якщо симптоми швидко минули?
Може залишати. На МРТ у таких людей іноді знаходять невелике вогнище, а згодом з'являються труднощі з увагою чи втома. Головний ризик - повторний, тяжчий інсульт. Тому обстеження і профілактика потрібні навіть після легкого епізоду.
Коли з'являється спастичність після інсульту?
Зазвичай через кілька тижнів або місяців, коли м'язова слабкість почала минати. Розтягування, правильне положення кінцівки і ін'єкції ботулотоксину зменшують скутість.
Чи може після ішемічного інсульту розвинутися епілепсія?
Може, але в невеликої частини пацієнтів, частіше після обширних вогнищ у корі мозку. Напади іноді починаються через місяці після інсульту. Лікування призначає невролог.
Джерела
- Bamford J. et al. Classification and natural history of clinically identifiable subtypes of cerebral infarction // Lancet. 1991;337(8756):1521-1526. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1675378/
- Jorgensen H. S. et al. Outcome and time course of recovery in stroke. Part II: Time course of recovery. The Copenhagen Stroke Study // Arch Phys Med Rehabil. 1995;76(5):406-412. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7741609/
- Mohan K. M. et al. Risk and cumulative risk of stroke recurrence: a systematic review and meta-analysis // Stroke. 2011;42(5):1489-1494. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21454819/
- Pendlebury S. T., Rothwell P. M. Prevalence, incidence, and factors associated with pre-stroke and post-stroke dementia: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2009;8(11):1006-1018. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19782001/
- Flowers H. L. et al. Poststroke Aphasia Frequency, Recovery, and Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis // Arch Phys Med Rehabil. 2016;97(12):2188-2201. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27063364/
- Martino R. et al. Dysphagia after stroke: incidence, diagnosis, and pulmonary complications // Stroke. 2005;36(12):2756-2763. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16269630/
