Stages of cancer

Що таке стадіювання раку?

Якщо у вас діагностували рак, лікарі мають дізнатися, наскільки він розрісся. Стадіювання раку – це оцінка розповсюдження раку за допомогою діагностичних методів. Лабораторні дослідження часто застосовуються, щоб визначити розростання раку всередині тканини, яку відібрали з вашого організму. Також для стадіювання використовують методи медичної візуалізації – отримання зображень внутрішніх органів і тканин. Ці зображення допомагають лікарям побачити, де виріс рак та як розповсюдився.

Останнім часом для стадіювання раку використовується також інформація поза тим, де і наскільки розповсюдився рак. Зокрема, це аналізи крові, гістологічні дослідження та фактори ризику. Фактор ризику – це будь-що здатне збільшити ймовірність певних негативних явищ, таких як швидкий ріст пухлини. Проте основною у стадіюванні раку залишається інформація, де і наскільки розповсюдився рак.

Стадіювання раку є важливим з кількох причин. Часто лікарі приймають рішення про те, чи потрібні вам додаткові обстеження, враховуючи стадію раку. Також стадія раку – це один з факторів, який використовується для оцінки прогнозу. Прогноз – це медичний термін, який означає очікуваний розвиток і результат захворювання. Інформація про стадію раку є дуже важливою для вибору найкращого для вас лікування. В науці стадія раку використовується для оцінки ефективності лікування серед груп пацієнтів, порівняння результатів різних медичних закладів і планування досліджень.

Стадіювання раку зазвичай проводять двічі. Вперше – перед лікуванням, це називається клінічна класифікація. Вдруге – після хірургічного лікування, і називається патологоанатомічна класифікація. Патологоанатомічна класифікація більш точно характеризує розповсюдження раку.

Класифікація за системою TNM

Лікарі для стадіювання раку найчастіше використовують класифікацію за системою TNM. Її підтримують Американський об’єднаний комітет з раку (AJCC) та Міжнародний союз боротьби з раком (UICC). В цій системі літери T, N і M позначають різні області розростання раку. На основі проведених досліджень лікарі визначають показники для кожної літери.

T = пухлина (Tumor)

Показник T – це оцінка первинної пухлини. Первинна пухлина – це маса ракових клітин, яка утворилася першою. Якщо її не лікувати, первинна пухлина може збільшитися у розмірах. Вона може прорости крізь шари тканини, де вона утворилася. Це називається екстензією пухлини. Коли вона досягає зовнішнього шару структури, то може прорости в сусідні структури. Це – інвазія. Показники Т ґрунтуються на наявності, розмірі та екстензії первинної пухлини. TX означає, що первинну пухлину не можна оцінити. T0 – відсутність первинної пухлини. Можна мати рак, але не мати первинної пухлини. Tis означає, що аномальні або ракові клітини присутні, але вони не мають можливості розповсюдитися у віддалені частини тіла. Показники T1, T2 і далі визначаються на основі розміру і екстензії первинної пухлини, або обох цих характеристиках. Вищі цифри означають більше розповсюдження раку.

N = лімфатичні вузли (Nodes)

Категорія N відображає масштаб розповсюдження раку в сусідні лімфатичні вузли. Лімфатичні вузли – це маленькі органи, які фільтрують лімфу та борються зі захворюваннями. Лімфа – це прозора рідина в тканинах, яка забезпечує клітини водою та поживними речовинами. Вона також забирає відходи з клітин і містить білі кров’яні тільця, що борються з мікробами. Лімфа стікає з тканин в лімфатичні судини, які переносять її до лімфатичних вузлів. Ракові клітини можуть проникнути в лімфатичні судини і ними потрапити до лімфатичних вузлів. В лімфатичних вузлах ракові клітини можуть поділитися і утворити нові пухлини.

Показники N засновуються на тому, чи є рак в сусідніх лімфатичних вузлах, а також на кількості і області лімфатичних вузлів з раком. NX означає, що лімфатичні вузли не можна оцінити. N0 – в лімфатичних вузлах раку не виявлено. Показники N1, N2 і N3 базуються на кількості вузлів з раком чи які групи вузлів мають рак. Вищі цифри означають більше розповсюдження раку.

M = метастазування (Metastasis)

Категорія M вказує на те, чи розповсюдився рак на віддалені частини тіла, зокрема віддалені лімфатичні вузли. Ракові клітини можуть відділитися від первинної пухлини і розповсюдитись на віддалені області. Цей процес називається метастазуванням. Ракові клітини можуть розповсюдитись на віддалені частини організму через кров або лімфу. M0 означає, що рак відсутній у віддалених областях. M1 – що він там є.

Групування за стадіями

Кожен вид раку має своє групування за стадіями відповідно до росту і розповсюдження раку. Залежно від виду раку виділяють чотири або п’ять стадій. Стадії позначають римськими літерами, починаючи зі стадії 0 чи стадії I та закінчуючи стадією IV.

Групування за стадіями для більшості видів раку ґрунтується на TNM-класифікації. Якщо показники TNM не використовуються, стадія визначається тим, де розташований рак в організмі. Для оцінки стадії у деяких видів раку, крім TNM-класифікації, застосовується також інша інформація.

Всі люди, які відповідають критеріям певної стадії, мають подібний прогноз. Загалом, більш ранні стадії означають кращий прогноз. Однак, лікарі визначають стадії на основі даних про тисячі пацієнтів, отже стадія вказує на усереднені показники. Вона не може визначити прогноз конкретної людини. Деякі впораються зі захворюванням краще ніж очікується. Інші – гірше.

Рак, який не здатен розповсюдитися на віддалені області, позначають як стадія 0. Стадія I включає маленькі первинні пухлини, які не розповсюдилися на лімфатичні вузли. Стадії II та III означають більші за розміром або екстензією первинні пухлини зі або без раку в сусідніх лімфатичних вузлах. Стадія IV – це рак, який розповсюдився на віддалені області.