Если у вас диагностировали рак, врачи должны узнать, насколько он разросся. Стадирование рака – это оценка распространения рака с помощью диагностических методов. Лабораторные исследования часто применяются для определения разрастания рака внутри ткани, которую отобрали из вашего организма. Также для стадирования используют методы медицинской визуализации – получение изображений внутренних органов и тканей. Эти изображения помогают врачам увидеть, где вырос рак и как распространился.
В последнее время для стадирования рака используется также информация помимо того, где и как распространился рак. В частности, это анализы крови, гистологические исследования и факторы риска. Фактор риска – это что-либо способное увеличить вероятность определенных негативных явлений, таких как быстрый рост опухоли. Однако основной в стадировании рака остается информация, где и как распространился рак.
Стадирование рака является важным по нескольким причинам. Часто врачи принимают решение о том, нужны ли вам дополнительные обследования, учитывая стадию рака. Также стадия рака – это один из факторов, который используется для оценки прогноза. Прогноз – это медицинский термин, который означает ожидаемое развитие и исход заболевания. Информация о стадии рака является очень важной для выбора наилучшего для вас лечения. В науке стадия рака используется для оценки эффективности лечения среди групп пациентов, сравнения результатов различных медицинских учреждений и планирования исследований.
Стадирование рака обычно проводят дважды. Впервые – перед лечением, это называется клиническая классификация. Второй раз – после хирургического лечения, и называется патологоанатомическая классификация. Патологоанатомическая классификация более точно характеризует распространение рака.
Врачи для стадирования рака чаще всего используют классификацию по системе TNM. Ее поддерживают Американский объединенный комитет по раку (AJCC) и Международный союз борьбы с раком (UICC). В этой системе буквы T, N и M обозначают различные области разрастания рака. На основе проведенных исследований врачи определяют показатели для каждой буквы.
T = опухоль (Tumor)
Показатель T – это оценка первичной опухоли. Первичная опухоль – это масса раковых клеток, которая образовалась первой. Если ее не лечить, первичная опухоль может увеличиться в размерах. Она может прорасти сквозь слои ткани, где она образовалась. Это называется экстензия опухоли. Когда она достигает внешнего слоя структуры, то может прорасти в соседние структуры. Это – инвазия. Показатели Т основываются на наличии, размере и экстензии первичной опухоли. TX означает, что первичную опухоль нельзя оценить. T0 – отсутствие первичной опухоли. Можно иметь рак, но не иметь первичной опухоли. Tis означает, что аномальные или раковые клетки присутствуют, но они не имеют возможности распространиться в отдаленные части тела. Показатели T1, T2 и далее определяются на основе размера и экстензии первичной опухоли, или обеих этих характеристиках. Высокие цифры означают большее распространение рака.
N = лимфатические узлы (Nodes)
Категория N отражает масштаб распространения рака в соседние лимфатические узлы. Лимфатические узлы – это маленькие органы, которые фильтруют лимфу и борются с заболеваниями. Лимфа – это прозрачная жидкость в тканях, которая обеспечивает клетки водой и питательными веществами. Она также забирает отходы из клеток и содержит белые кровяные тельца, которые борются с микробами. Лимфа стекает из тканей в лимфатические сосуды, которые переносят ее к лимфатическим узлам. Раковые клетки могут проникнуть в лимфатические сосуды и по них попасть в лимфатические узлы. В лимфатических узлах раковые клетки могут поделиться и создать новые опухоли.
Показатели N основываются на том, есть ли рак в соседних лимфатических узлах, а также на количестве и области лимфатических узлов с раком. NX означает, что лимфатические узлы нельзя оценить. N0 – в лимфатических узлах рака не выявлено. Показатели N1, N2 и N3 базируются на количестве узлов с раком или какие группы узлов имеют рак. Высокие цифры означают большее распространение рака.
M = метастазирование (Metastasis)
Категория M указывает на то, распространился рак на отдаленные части тела, в частности отдаленные лимфатические узлы. Раковые клетки могут отделиться от первичной опухоли и распространиться на отдаленные области. Этот процесс называется метастазированием. Раковые клетки могут распространиться в отдаленные части организма через кровь или лимфу. M0 означает, что рак отсутствует в отдаленных областях. M1 – что он там есть.
Каждый вид рака имеет свои группировки по стадиям в соответствии с ростом и распространением рака. В зависимости от вида рака выделяют четыре или пять стадий. Стадии обозначают римскими буквами, начиная со стадии 0 или стадии I и заканчивая стадией IV.
Группировка по стадиям для большинства видов рака основывается на TNM-классификации. Если показатели TNM не используются, стадия определяется тем, где находится рак в организме. Для оценки стадии у некоторых видов рака, кроме TNM-классификации, применяется также другая информация.
Все люди, которые отвечают критериям определенной стадии, имеют подобный прогноз. В целом, более ранние стадии означают лучший прогноз. Однако врачи определяют стадии на основе данных о тысячах пациентах, следовательно, стадия указывает на усредненные показатели. Она не может определить прогноз конкретного человека. Некоторые справятся с заболеванием лучше, чем ожидается. Другие – хуже.
Рак, который не способен распространиться на отдаленные области, обозначают как стадия 0. Стадия I включает маленькие первичные опухоли, которые не распространились на лимфатические узлы. Стадии II и III означают большие по размеру или экстензии первичные опухоли с раком или без в соседних лимфатических узлах. Стадия IV – это рак, который распространился на отдаленные области.