Стадии рака

Что такое стадирование рака?

Если у вас диагностировали рак, врачи должны узнать, насколько он разросся. Стадирование рака – это оценка распространения рака с помощью диагностических методов. Лабораторные исследования часто применяются для определения разрастания рака внутри ткани, которую отобрали из вашего организма. Также для стадирования используют методы медицинской визуализации – получение изображений внутренних органов и тканей. Эти изображения помогают врачам увидеть, где вырос рак и как распространился.

В последнее время для стадирования рака используется также информация помимо того, где и как распространился рак. В частности, это анализы крови, гистологические исследования и факторы риска. Фактор риска – это что-либо способное увеличить вероятность определенных негативных явлений, таких как быстрый рост опухоли. Однако основной в стадировании рака остается информация, где и как распространился рак.

Стадирование рака является важным по нескольким причинам. Часто врачи принимают решение о том, нужны ли вам дополнительные обследования, учитывая стадию рака. Также стадия рака – это один из факторов, который используется для оценки прогноза. Прогноз – это медицинский термин, который означает ожидаемое развитие и исход заболевания. Информация о стадии рака является очень важной для выбора наилучшего для вас лечения. В науке стадия рака используется для оценки эффективности лечения среди групп пациентов, сравнения результатов различных медицинских учреждений и планирования исследований.

Стадирование рака обычно проводят дважды. Впервые – перед лечением, это называется клиническая классификация. Второй раз – после хирургического лечения, и называется патологоанатомическая классификация. Патологоанатомическая классификация более точно характеризует распространение рака.

Классификация по системе TNM

Врачи для стадирования рака чаще всего используют классификацию по системе TNM. Ее поддерживают Американский объединенный комитет по раку (AJCC) и Международный союз борьбы с раком (UICC). В этой системе буквы T, N и M обозначают различные области разрастания рака. На основе проведенных исследований врачи определяют показатели для каждой буквы.

T = опухоль (Tumor)

Показатель T – это оценка первичной опухоли. Первичная опухоль – это масса раковых клеток, которая образовалась первой. Если ее не лечить, первичная опухоль может увеличиться в размерах. Она может прорасти сквозь слои ткани, где она образовалась. Это называется экстензия опухоли. Когда она достигает внешнего слоя структуры, то может прорасти в соседние структуры. Это – инвазия. Показатели Т основываются на наличии, размере и экстензии первичной опухоли. TX означает, что первичную опухоль нельзя оценить. T0 – отсутствие первичной опухоли. Можно иметь рак, но не иметь первичной опухоли. Tis означает, что аномальные или раковые клетки присутствуют, но они не имеют возможности распространиться в отдаленные части тела. Показатели T1, T2 и далее определяются на основе размера и экстензии первичной опухоли, или обеих этих характеристиках. Высокие цифры означают большее распространение рака.

N = лимфатические узлы (Nodes)

Категория N отражает масштаб распространения рака в соседние лимфатические узлы. Лимфатические узлы – это маленькие органы, которые фильтруют лимфу и борются с заболеваниями. Лимфа – это прозрачная жидкость в тканях, которая обеспечивает клетки водой и питательными веществами. Она также забирает отходы из клеток и содержит белые кровяные тельца, которые борются с микробами. Лимфа стекает из тканей в лимфатические сосуды, которые переносят ее к лимфатическим узлам. Раковые клетки могут проникнуть в лимфатические сосуды и по них попасть в лимфатические узлы. В лимфатических узлах раковые клетки могут поделиться и создать новые опухоли.

Показатели N основываются на том, есть ли рак в соседних лимфатических узлах, а также на количестве и области лимфатических узлов с раком. NX означает, что лимфатические узлы нельзя оценить. N0 – в лимфатических узлах рака не выявлено. Показатели N1, N2 и N3 базируются на количестве узлов с раком или какие группы узлов имеют рак. Высокие цифры означают большее распространение рака.

M = метастазирование (Metastasis)

Категория M указывает на то, распространился рак на отдаленные части тела, в частности отдаленные лимфатические узлы. Раковые клетки могут отделиться от первичной опухоли и распространиться на отдаленные области. Этот процесс называется метастазированием. Раковые клетки могут распространиться в отдаленные части организма через кровь или лимфу. M0 означает, что рак отсутствует в отдаленных областях. M1 – что он там есть.

Группировка по стадиям

Каждый вид рака имеет свои группировки по стадиям в соответствии с ростом и распространением рака. В зависимости от вида рака выделяют четыре или пять стадий. Стадии обозначают римскими буквами, начиная со стадии 0 или стадии I и заканчивая стадией IV.

Группировка по стадиям для большинства видов рака основывается на TNM-классификации. Если показатели TNM не используются, стадия определяется тем, где находится рак в организме. Для оценки стадии у некоторых видов рака, кроме TNM-классификации, применяется также другая информация.

Все люди, которые отвечают критериям определенной стадии, имеют подобный прогноз. В целом, более ранние стадии означают лучший прогноз. Однако врачи определяют стадии на основе данных о тысячах пациентах, следовательно, стадия указывает на усредненные показатели. Она не может определить прогноз конкретного человека. Некоторые справятся с заболеванием лучше, чем ожидается. Другие – хуже.

Рак, который не способен распространиться на отдаленные области, обозначают как стадия 0. Стадия I включает маленькие первичные опухоли, которые не распространились на лимфатические узлы. Стадии II и III означают большие по размеру или экстензии первичные опухоли с раком или без в соседних лимфатических узлах. Стадия IV – это рак, который распространился на отдаленные области.