A clinical case from the practice of an endoscopist

Чоловік, 64 роки, будівельник, мешканець Київського регіону. Звернувся до клініки «Оберіг» з метою проведення гастро- та колоноскопії. Підставою для звернення стало заключення ПЕТ-КТ (яке було пройдено за власною ініціативою пацієнта) про виявлення підозрілого новоутворення в прямій кишці. З анамнезу відомо, що на початку 2021 року був прооперований з приводу пласко-клітинної карциноми шкіри в одному з київських онкологічних центрів. Після виписки до онкоцентру не звертався, хоча йому був рекомендований повторний огляд лікаря-онколога. В клініці «Оберіг» завідувачем відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії, лікарем-ендоскопістом вищої категорії Яковенком Владиславом були виконані відеогастроскопія та колоноскопія під наркозом. При огляді шлунку зі високим збільшенням, додатковим забарвленням слизової оболонки виявлена ділянка розміром 7 х 8 см зі змінами у слизовій оболонці, що мала усі ознаки злоякісності (розпізнавання ознак злоякісності за допомогою систем штучного інтелекту та досвіду лікаря). Взята біопсія з цієї ділянки для подальшого гістологічного аналізу.

При огляді товстого та тонкого кишечника виявлені множинні поліпи без ознак злоякісності, видалені усі виявлені новоутворення. При огляді прямої кишки виявлено новоутворення, розташоване близько до вихідного отвору кишки, занурене начебто у ямку. При збільшенні зображення, виконанні ендоскопічного ультразвукового дослідження новоутворення нагадує грануляційні розростання, властиві для стану загоєння нориці. При ретельному огляді на виході з анального каналу виявлений інший отвір ¬ —  ймовірно, вихідний отвір нориці, але дане припущення має бути перевірене шляхом променевих досліджень із контрастною речовиною. З цього новоутворення взята біопсія для верифікації морфологічної структури.

Відеоендоскопічні дослідження проводилися на найсучаснішому, найпередовішому у світі апараті для проведення гастро- та колоноскопій японському FUJIFILM, обладнаному блоком штучного інтелекту ¬– процесором і комплектом спеціальних програм для розпізнавання патологічних змін. Цікаво те, що ділянка патологічних змін у шлунку ймовірніше є ознакою раку ранньої стадії, коли пацієнт немає ані скарг, ані навіть підозри на можливість існування в організмі прихованої катастрофи. Такі випадки трапляються вкрай рідко, коли виявити рак шлунку можна на початковій стадії, і це велика удача з огляду на прогноз щодо подальшого життя. Більш того, зазвичай в однієї людини два незалежних, не пов’язаних між собою види раку — ситуація неординарна. Ми дуже раді, що нам вдалося вчасно виявити небезпечні зміни в слизовій оболонці шлунку та скоординувати пацієнта на подальше лікування до лікарів-онкологів клініки «Оберіг».

P.S. На гістологічному дослідженні припущення про злоякісність процесу у шлунку підтверджено. Поліпи кишечника виявилися доброякісними та не потребують лікування, адже були видалені повністю під час колоноскопії.