21 January 2022
Сьогодні все ще існують значні відмінності в лікуванні первинного спонтанного пневмотораксу: найпоширенішим методом лікування все ж таки залишається дренування плевральної порожнини, але разом з тим, пацієнтам часто пропонують виконувати хірургічні втручання.
Дренування плевральної порожнини
Навіть в ідеальному випадку введення грудної трубки може бути неприємним, часто передбачає госпіталізацію, причому середня тривалість перебування в стаціонарі пацієнтів із першим епізодом спонтанного пневмотораксу становить 4 дні.
Хірургічне втручання
В абсолютній більшості випадків при спонтанному пневмотораксі виконуються малоінвазивні відеоторакоскопічні операції. Попри високу ефективність хірургічного лікування, воно неодмінно передбачатиме ризики ускладнень, хай мінімальні, потребу госпіталізації та додаткові витрати.
За останні кілька років відбулися значні зміни в розумінні природи спонтанного пневмотораксу. З'явилися рандомізовані контрольовані дослідження консервативного лікування пневмотораксу порівняно з хірургічним.
Консервативне (без операції) лікування пацієнтів, які брали участь у дослідженнях, позбавило 85% з них потреби в інвазивному втручанні та призвело до меншої кількості днів госпіталізації, меншої ймовірності тривалого дренування грудної клітки, меншої потреби в хірургічному втручанні та меншої кількості побічних явищ.
Хоча найкращу стратегію лікування для первинного спонтанного пневмотораксу ще потрібно вивчати, ряд останніх досліджень свідчить, що консервативне лікування (з можливістю виконання відеоторакоскопічного втручання у разі погіршення стану пацієнта) є безпечною альтернативою хірургічному лікуванню.
Вибір методу лікування спонтанного пневмотораксу можна оцінювати разом з пацієнтом, беручи до уваги потреби пацієнта та його бажання.
Не буває двох однакових пацієнтів – і не буває однакових життєвих обставин.
Для когось важливе швидке одужання, “гарантія” успіху і відсутність рецидивів пневмотораксу в майбутньому – тоді малоінвазивне відеоторакоскопічне втручання видається чудовою опцією.
Хтось інший надаватиме перевагу спостереженню у хірурга та контрольним оглядам навіть без госпіталізації.
Хірурги клініки «Оберіг» мають досвід відеоторакоскопічних операцій різної складності, але ми твердо переконані, що для деяких пацієнтів найкраща операція – це та, якої вдалося уникнути.
