21 января 2022
Сегодня все еще существуют значительные отличия в лечении первичного спонтанного пневмоторакса: наиболее распространенным методом лечения все же остается дренирование плевральной полости, но вместе с тем пациентам часто предлагают выполнять хирургические вмешательства.
Дренирование плевральной полости
Даже в идеальном случае введение грудной трубки может быть неприятным, часто предусматривающим госпитализацию, причем средняя продолжительность пребывания в стационаре пациентов с первым эпизодом спонтанного пневмоторакса составляет 4 дня.
Хирургическое вмешательство
В абсолютном большинстве случаев при спонтанном пневмотораксе выполняются малоинвазивные видеоторакоскопические операции. Несмотря на высокую эффективность хирургического лечения, оно непременно будет предусматривать риски осложнений, пусть минимальные, потребность в госпитализации и дополнительные расходы.
За последние несколько лет произошли существенные изменения в понимании природы спонтанного пневмоторакса. Появились рандомизированные контролируемые исследования консервативного лечения пневмоторакса по сравнению с хирургическим.
Консервативное (без операции) лечение пациентов, участвовавших в исследованиях, лишило 85% из них потребности в инвазивном вмешательстве и привело к меньшему количеству дней госпитализации, меньшей вероятности длительного дренирования грудной клетки, меньшей потребности в хирургическом вмешательстве и меньшему количеству побочных явлений.
Хотя лучшую стратегию лечения для первичного спонтанного пневмоторакса еще нужно изучать, ряд последних исследований свидетельствует, что консервативное лечение (с возможностью выполнения видеоторакоскопического вмешательства при ухудшении состояния пациента) является безопасной альтернативой хирургическому лечению.
Выбор метода лечения спонтанного пневмоторакса можно оценивать вместе с пациентом, учитывая потребности пациента и его желание.
Не бывает двух одинаковых пациентов – и не бывает одинаковых обстоятельств.
Для кого-то важно быстрое выздоровление, "гарантия" успеха и отсутствие рецидивов пневмоторакса в будущем – тогда малоинвазивное видеоторакоскопическое вмешательство кажется превосходной опцией.
Кто-то другой будет отдавать предпочтение наблюдению у хирурга и контрольным осмотрам даже без госпитализации.
Хирурги клиники «Оберіг» имеют опыт видеоторакоскопических операций разной сложности, но мы твердо убеждены, что для некоторых пациентов лучшая операция – это та, которой удалось избежать.
