Типы аутоиммунного гепатита и прогноз
Аутоиммунный гепатит - это хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, характерным признаком которого является непрерывный некроз ткани печени, сопровождающийся замещением нормальной соединительной ткани печени (фиброз) с дальнейшим развитием цирроза печени и прогрессирующей печеночной недостаточностью.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита:
Тип 1 или «классический» является наиболее распространенным типом аутоиммунного гепатита во всем мире и составляет до 80% всех случаев этого заболевания. Болеют этим типом аутоиммунного гепатита чаще люди возрастных категорий 10-20 лет и 45-70 лет. У пациентов с типом 1 обнаруживают антинулеарные антитела (ANA), когда собственная иммунная система человека по неизвестной причине начинает продуцировать специальные защитные белки – иммуноглобулины (антитела) против антигенов ядра и цитоплазмы клеток собственных тканей.
Кроме антинуклеарных антител у пациентов могут проявляться антитела к гладкомышечным клеткам (SMA). У пациентов с типом 1 аутоиммунного гепатита характерны гаплотипы DR3, DR4, DR13 лейкоцитарного антигена человека (HLA).
До 10% всех случаев аутоиммунного гепатита составляет тип 2.
Тип 2 чаще всего диагностируется у детей 2 - 14 лет.
Соотношение лиц женского и мужского пола с типом 2 аутоиммунного гепатита - 10:1.
Для типа 2 характерно наличие антител к микросам клеток печени/почек 1-го типа (LKM-1) или цитозолю клеток печени. У пациентов с типом 2 аутоиммунного гепатита характерны гаплотипы DR3 и DR7 лейкоцитарного антигена человека (HLA).
Также около 10% всех случаев аутоиммунного гепатита составляет тип 3.
Для типа 3 характерно наличие антител к растворимому антигену печени/печеночно-поджелудочному антигену (SLA/LP).
Аутоиммунный гепатит диагностируется чаще у женщин. Если аутоиммунный гепатит не лечить, 6-месячная летальность при наличии этой патологии может достигать 40%.
Однако 10-летняя выживаемость пациентов с аутоиммунным гепатитом, получающих лечение, составляет 80-98%.
Помощь пациентам с заболеваниями печени и желчевыводящих путей должна предоставляться в специализированных центрах, и клиника «Оберег» располагает не только самым современным оборудованием и технологиями, но и высокопрофессиональной командой, возглавляемой Олегом Геннадиевичем Котенко — хирургом-трансплантологом, доктором лауреатом Государственной премии Украины в области науки и техники (2008 г.). Олегу Котенко уже более 25 лет доверяют жизнь и здоровье пациентов со сложной онкологической патологией поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Хроническая болезнь печени, при которой происходит непрерывная гибель клеток этого органа с замещением соединительной тканью, и, как следствие, развитием цирроза получила название аутоиммунный гепатит. Прогрессирование аутоиммунного гепатита приводит к печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени для сохранения жизни пациента.
Чаще аутоиммунным гепатитом болеют женщины.
Приблизительно у ⅓ взрослых и ½ детей с аутоиммунным гепатитом имеется цирроз печени на дату установления диагноза.
Спектр клинических признаков и симптомов аутоиммунного гепатита может варьировать в достаточно широких пределах: от бессимптомного повышения уровня печеночных ферментов – аланинаминотрансферазы (ALT), аспартатаминотрансферазы (AST) до прогрессирующего цирроза печени и молниеносной формы печеночной недостаточности.
Жалобы при аутоиммунном гепатите неспецифические и наблюдаются при многих заболеваниях печени.
К ним относятся:
- утомляемость;
- отсутствие аппетита - анорексия;
- боль в животе;
- кожный зуд;
- боли в суставах – артралгия.
При объективном осмотре врачу помогают заподозрить аутоиммунную природу этого гепатита:
- воспаление суставов – артрит;
- сухость слизистой ротовой полости – ксеростомия;
- воспаление роговицы и конъюнктивы - кератоконъюнктивит;
- воспаление сосудов кожи – васкулит;
- узловатая эритема;
У пациентов с запущенной формой аутоиммунного гепатита могут наблюдаться:
- желтуха кожи и видимых слизистых оболочек;
- увеличение размеров печени – гепатомегалия и/или селезенки – спленомегалия;
- накопление жидкости в брюшной полости – асцит;
- выраженные периферические отеки;
В Центре хирургии поджелудочной железы и трансплантации универсальной клиники «Оберіг» (г. Киев) под руководством Олега Геннадьевича Котенко (доктора медицинских наук, профессора, лауреата Государственной премии Украины в области науки и техники (2008), врача-хирурга, врача-онкохирурга, врача-трансплантолога) высокопрофессиональной командой врачей предоставляется весь спектр диагностически лечебной помощи пациентам с болезнями поджелудочной железы, печени и желчно-выводных путей, включая трансплантацию донорской печени. Благодаря участию в пилотном проекте министерства здравоохранения трансплантация печени выполняется бесплатно для пациента.
Для записи на консультацию звоните по телефону: 044 521 30 03
Или записывайтесь на сайте по ссылке - https://my.oberig.ua/ua/auth/ru/appointment/
