Спирометрия (ФВД)

Исследование функции внешнего дыхания показывает, сколько воздуха вмещают легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Вы дышите через мундштук в специальный аппарат, а он измеряет объемы и скорости воздушного потока и строит кривую - спирограмму. Поэтому названия спирометрия и спирография на практике означают одно исследование. Хотя его часто называют словом анализ, спирография не требует ни крови, ни уколов, она безболезненна, без облучения и длится 15-20 минут. В клинике "Оберіг" компьютерная спирометрия выполняется на спирографе немецкой фирмы JAEGER, который позволяет проводить весь спектр проб, в том числе с препаратами и физической нагрузкой.

Спирография: что показывает

Исследование отвечает на два главных вопроса. Первый: нет ли сужения бронхов (обструкции), когда воздух с трудом выходит из легких. Так проявляются бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Второй: не уменьшен ли объем легких (рестрикция), когда легкие не могут полностью расправиться, например при фиброзе, деформациях грудной клетки, после операций.

Без этого исследования невозможно поставить диагноз "бронхиальная астма" или "ХОБЛ": кашель и одышку дают десятки причин, а именно эта кривая показывает, виноваты ли бронхи. Его также используют для контроля лечения, оценки риска перед операцией под наркозом, в профилактических программах для курильщиков и людей, работающих с пылью или химикатами.

Курильщикам стоит знать: ХОБЛ развивается годами незаметно, а одышка появляется, когда значительная часть функции легких уже потеряна. Спирометрия выявляет изменения на годы раньше. Если вы курите больше 10 лет и у вас утренний кашель, исследование стоит сделать даже без других жалоб. Отказ от курения на этом этапе заметно замедляет потерю функции легких.

Показатели и что они означают

Показатели измеряют в литрах и литрах в секунду, а потом сравнивают с должными значениями для вашего пола, возраста, роста и веса. Важнейшие из них:

Показатель	Что означает	Ориентировочная норма
ЖЕЛ	жизненная емкость легких, сколько воздуха можно выдохнуть после максимального вдоха	80% должного и больше
ФЖЕЛ (FVC)	тот же объем при форсированном, самом сильном выдохе	80% должного и больше
ОФВ1 (FEV1)	сколько воздуха выдыхается за первую секунду форсированного выдоха	80% должного и больше
ОФВ1/ФЖЕЛ	индекс Тиффно, главный признак обструкции	0,70 и выше у взрослых
ПОС (PEF)	пиковая объемная скорость, максимальная скорость выдоха	80% должного и больше
МОС 25, 50, 75	скорость потока на разных этапах выдоха, состояние мелких бронхов	оценивает врач

Цифры в таблице ориентировочные. Должные значения у детей, пожилых людей и спортсменов отличаются, поэтому результат всегда оценивает врач с учетом жалоб.

Нормы показателей

Спирометрия: норма, таблица по возрасту и полу, расчет должных величин - все это программа делает автоматически, поэтому одинаковые литры могут быть нормой для одного человека и снижением для другого. Если смотреть по FVC, спирометрия в норме дает 80% должного и больше. По PEF спирометрия в норме тоже дает от 80%. Индекс ОФВ1/ФЖЕЛ у взрослых не ниже 0,70.

Если в заключении написано "ФВД: норма" (в направлениях также пишут "ФЗД: норма") или "нарушений вентиляционной функции не выявлено", бронхи и легкие работают без отклонений. Спирография: норма не всегда полностью исключает астму. Между приступами бронхи могут быть открыты, и тогда врач назначает повторное исследование во время жалоб или провокационные пробы.

Когда назначают исследование

Повод для исследования - кашель дольше 3 недель, одышка при нагрузке или в покое, свистящее дыхание, приступы удушья, частые бронхиты, большой стаж курения, работа с пылью, красками, химикатами. Также ФВД делают перед операциями под общим наркозом, при подготовке к плановым вмешательствам на грудной клетке, в профилактических программах.

При бронхиальной астме

Для астмы типична обструкция, которая исчезает или заметно уменьшается после ингаляции бронхолитика. Именно это показывает проба с препаратом. Повторные исследования помогают врачу оценить, достаточно ли контролируется болезнь и можно ли изменить дозу лекарств.

При ХОБЛ

При хронической обструктивной болезни легких обструкция после бронхолитика сохраняется: индекс ОФВ1/ФЖЕЛ остается ниже 0,70. По уровню ОФВ1 определяют степень тяжести ХОБЛ и следят, как болезнь меняется с годами.

Функциональные пробы

Обычная запись в покое показывает, как бронхи работают сейчас. Пробы отвечают на другой вопрос: как они реагируют на лекарство и на нагрузку. От этого зависит диагноз и выбор лечения.

Спирометрия с бронхолитиком

Ее еще называют бронходилатационным тестом. Сначала делают обычную запись, потом вы вдыхаете препарат, расширяющий бронхи (в клинике - вентолин), и через 15-20 минут исследование повторяют. Если ОФВ1 вырос минимум на 12% и 200 мл, проба положительная: сужение бронхов обратимо, что характерно для астмы. Тест назначает пульмонолог или аллерголог. Перед ним обычно делают перерыв в приеме своих бронхолитиков, но как именно и на сколько, объясняет врач индивидуально. Самостоятельно лекарства не отменяйте.

С физической нагрузкой

У части людей, особенно у детей и спортсменов, бронхи сужаются не в покое, а во время или после бега. Ребенок начинает кашлять на физкультуре, быстро устает, а обычная спирограмма нормальная. В таком случае делают бронхопровокационный тест с физической нагрузкой: сначала записывают базовую спирограмму, потом дается дозированная нагрузка, и запись повторяют несколько раз. Падение ОФВ1 после нагрузки подтверждает астму физического усилия. Для родителей это часто ответ на давний вопрос, почему ребенок "не выдерживает" бег или плавание.

Спирография: подготовка

Подготовка несложная, но без нее результат может быть неточным:

• приходите в первой половине дня, не раньше чем через 2 часа после легкого завтрака,
• за сутки до исследования не курите, за 48 часов не употребляйте алкоголь,
• в день исследования не пейте крепкий кофе и не занимайтесь спортом,
• оденьтесь так, чтобы ничего не давило на грудную клетку и живот,
• если пользуетесь ингаляторами, заранее уточните у врача, нужен ли перерыв.

Если вы недавно перенесли простуду или бронхит, лучше перенести исследование на 2-3 недели: после инфекции бронхи еще некоторое время реагируют сильнее, и результат будет хуже, чем есть на самом деле.

Как делается спирометрия

Врач измеряет ваш рост и вес, вносит данные в программу. На нос надевают мягкий зажим, чтобы воздух выходил только через рот. Вы плотно обхватываете губами одноразовый мундштук и сначала спокойно дышите. Потом по команде делаете максимально глубокий вдох и резко, изо всех сил выдыхаете до конца, будто задуваете свечи на торте. Выдох должен длиться не меньше 6 секунд.

Спирография: как проводится повторная попытка? Маневр повторяют 3-4 раза, программа выбирает лучшую попытку. От ваших усилий зависит точность, поэтому врач подбадривает и объясняет каждый шаг. После глубоких выдохов может немного кружиться голова, это быстро проходит. Между попытками можно отдохнуть и выпить воды.

Расшифровка спирограммы

Спирометрия: расшифровка состоит из таблицы показателей в процентах от должного, кривой поток-объем и заключения. Врач пишет, есть ли нарушение, какого типа (обструктивное, рестриктивное или смешанное) и какой степени, и была ли положительной проба с бронхолитиком. По форме петли опытный врач видит, где сужение бронхов, а где лишь недостаточное усилие.

Степень обструкции оценивают по ОФВ1. Если он 80% должного и больше, нарушение легкое, 50-79% - умеренное, 30-49% - тяжелое, ниже 30% - крайне тяжелое. Окончательный вывод делает пульмонолог или аллерголог вместе с жалобами, осмотром и, при необходимости, рентгеном или КТ легких. Если подтверждается бронхиальная астма, врач подберет базовую терапию и план контроля.

Ответы на частые вопросы

Как делается спирография для детей?

Так же, как взрослым, обычно с 5-6 лет, когда ребенок уже может выполнить команды. Врач превращает выдох в игру. Для детей есть отдельная позиция исследования с нагрузкой.

Спирометрия: как проводится повторно и как часто?

Точно так же, как в первый раз. При астме и ХОБЛ контроль обычно делают раз в год или при смене лечения.

Когда будут результаты?

Программа рассчитывает показатели сразу, поэтому врач обычно объясняет их сразу после исследования.

Можно ли делать при простуде?

Лучше перенести на 2-3 недели после выздоровления. Если кашель и одышка длятся долго, врач может назначить исследование и на фоне симптомов.

Есть ли противопоказания?

Исследование откладывают после недавнего инфаркта, инсульта, операций на глазах, грудной клетке или животе, при кровохарканье и пневмотораксе. О таких состояниях скажите врачу заранее.

Цены: сколько стоит спирография

Базовая спирография: цена 895 грн, с бронходилатационным тестом - 1 290 грн. Итак, спирометрия в Киеве: цена зависит от вида пробы, исследование с физической нагрузкой для детей и бронхопровокационный тест имеют отдельные позиции.

Исследование	Цена
Спирометрия	895 грн
С бронходилатационным тестом (вентолин)	1 290 грн
С физической нагрузкой у детей	1 185 грн
Бронхопровокационный тест с физической нагрузкой	995 грн

Цены указаны по прайсу клиники на 01.10.2026, они могут меняться, поэтому актуальную стоимость на момент получения услуги уточняйте у операторов контакт-центра.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"

• Спирограф JAEGER. Компьютерный аппарат немецкой фирмы позволяет проводить все виды спирографии, в том числе с фармакологическими пробами и нагрузкой.
• Опытные врачи. Исследование проводят врачи функциональной диагностики Мизина Наталья Павловна, к.м.н., и Корицкая Оксана Николаевна, врач высшей категории, с опытом более 15 лет.
• Пульмонолог рядом. Спирографию можно пройти прямо в кабинете пульмонолога Садомова Антона Сергеевича, к.м.н., доцента, и сразу получить план лечения.
• Полная диагностика легких. Рентген, КТ легких, бронхоскопия и дневной стационар в одной клинике.

Спирография в Киеве доступна по адресу: ул. Зоологическая, 3, корпуса "Г" и "В". Записаться можно онлайн https://my.oberig.ua/ru/appointment/ или по телефону +38 044 521 30 03.