Онкореконструкция
Онкореконструкция - это восстановление формы и объема груди после операции по поводу рака молочной железы. Ее можно выполнить одномоментно, во время мастэктомии, или отсроченно, через несколько месяцев или лет после завершения лечения. Грудь восстанавливают имплантом (часто сначала устанавливают временный экспандер, который постепенно растягивает ткани), собственными тканями пациентки (лоскутом со спины или живота), пересадкой собственного жира или сочетанием методов. Позже восстанавливают сосок и ареолу, а при необходимости корректируют вторую молочную железу для симметрии. Реконструкция не мешает онкологическому наблюдению и не повышает риск рецидива, а для многих женщин существенно улучшает качество жизни. Метод и сроки выбирают вместе онкохирург, пластический хирург и радиационный онколог, еще до операции по поводу рака.
Операции выполняют онкохирурги-маммологи и пластические хирурги клиники "Оберіг".
Одномоментная или отсроченная реконструкция
| Вариант | Когда выполняют | Преимущества | Особенности |
|---|---|---|---|
| Одномоментная | во время мастэктомии | одна анестезия, сохранение кожи, меньше психологической травмы | нужно планирование, если ожидается облучение |
| Отсроченная | через 6-12 месяцев после лечения | ткани восстановились после облучения | две отдельные операции, период без груди |
| Двухэтапная (экспандер, затем имплант) | экспандер во время мастэктомии, имплант через несколько месяцев | постепенное растяжение тканей | несколько визитов для заполнения экспандера |
Методы реконструкции
- Импланты и экспандеры: самый распространенный метод, более короткая операция, без дополнительных рубцов на теле.
- Лоскут широчайшей мышцы спины: собственные ткани перемещают со спины, часто вместе с имплантом; хорошо подходит после облучения.
- Лоскуты с живота: собственная кожа и жир живота формируют грудь без импланта; результат самый естественный, но операция дольше.
- Липофилинг: собственный жир для коррекции контуров и улучшения тканей; подробнее - в статье о липофилинге при раке молочных желез.
- Реконструкция соска и ареолы: местными тканями и татуировкой, обычно последним этапом.
Подробнее обо всех методах - на странице Реконструкция груди.
Планируете мастэктомию или хотите восстановить грудь? Запишитесь на консультацию онкохирурга-маммолога. Записаться
Кому подходит онкореконструкция
Реконструкцию можно предложить большинству женщин после мастэктомии. Выбор метода зависит от размера и формы груди, запланированной лучевой терапии, телосложения, сопутствующих заболеваний и курения. Курение, некомпенсированный сахарный диабет и значительное ожирение повышают риск осложнений, поэтому их по возможности корректируют до операции. В случае запланированного облучения часто выбирают двухэтапную реконструкцию с экспандером или отсроченную реконструкцию собственными тканями.
Реконструкция груди после мастэктомии: фото и ожидания
Фото результатов помогают понять, чего ожидать, но каждый случай индивидуален. Реконструированная грудь отличается от естественной по чувствительности и может потребовать нескольких этапов для достижения симметрии. Окончательный вид оценивают через 6-12 месяцев после завершающего этапа. По данным обзора в New England Journal of Medicine, большинство женщин довольны результатом реконструкции, а правильно подобранный метод уменьшает количество осложнений.
Восстановление
- в стационаре обычно 1-3 суток в зависимости от метода;
- дренажи удаляют через несколько дней;
- 4-6 недель ограничивают нагрузку на руки и носят специальное белье;
- при экспандере его постепенно заполняют физраствором во время визитов к врачу;
- онкологическое наблюдение продолжают по обычному графику.
Ответы на частые вопросы
Мешает ли имплант выявить рецидив? Нет. Рецидивы после мастэктомии обычно возникают в коже и подкожных тканях, и их выявляют при осмотре и УЗИ. При необходимости выполняют МРТ.
Можно ли сделать реконструкцию через много лет после мастэктомии? Да, отсроченная реконструкция возможна в любое время после завершения лечения.
Нужна ли операция на второй молочной железе? Иногда да, чтобы достичь симметрии. Подробнее - в статье о симметризирующих операциях при раке.
Цена операций
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация руководителя маммологического центра к.м.н. с проведением УЗИ | 2 345 грн |
| Консультация пластического хирурга Петах А.Л. | 1 745 грн |
| Подкожная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера с БСЛУ (без стоимости экспандера) | 33 720 грн |
| Подкожная мастэктомия с одномоментным эндопротезированием молочной железы с БСЛУ (без стоимости эндопротеза) | 98 965 грн |
| Реконструкция молочных желез мышечным лоскутом с/без установки имплантов (без стоимости имплантов) | 114 280 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость реконструкции груди после мастэктомии зависит от метода, стоимости импланта или экспандера и количества этапов, поэтому ее рассчитывает врач, а актуальные цены уточняйте в колл-центре. БСЛУ - биопсия сигнального лимфоузла.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Онкохирург-маммолог, к.м.н. Шулига Оксана Васильевна, и пластический хирург Петах Андрей Ласлович.
- Маммологический центр, Онкологический центр и лучевая терапия в одной клинике.
- Планирование реконструкции еще до операции по поводу рака.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Cordeiro P. G. Breast reconstruction after surgery for breast cancer // N Engl J Med. 2008;359(15):1590-1601. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18843123/
- Loibl S. et al. Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2024;35(2):159-182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38101773/
- Krastev T. K. et al. Long-term Follow-up of Autologous Fat Transfer vs Conventional Breast Reconstruction and Association With Cancer Relapse in Patients With Breast Cancer // JAMA Surg. 2019;154(1):56-63. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30304330/
