Половое созревание у девушек
Половое созревание у девочек - это период, когда организм ребенка постепенно превращается во взрослый и способный к размножению. У большинства девочек оно начинается в 8-13 лет с увеличения молочных желез, затем появляются волосы на лобке и под мышками, ускоряется рост, а примерно через 2-3 года начинаются первые месячные (менархе), в среднем в 12-13 лет. Весь процесс длится около 4-5 лет. Признаки созревания до 8 лет считают ранним половым созреванием, а отсутствие увеличения груди в 13 лет или месячных в 15 - задержкой. В обоих случаях нужна консультация детского гинеколога или эндокринолога.
Консультации проводят детский гинеколог и эндокринологи клиники "Оберіг" вместе с врачами Центра здоровья женщины.
Что происходит в организме
Гипоталамус начинает выделять гонадотропин-рилизинг гормон, который стимулирует гипофиз вырабатывать лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Они "запускают" яичники, вырабатывающие эстрогены. Под их влиянием растут молочные железы, матка, меняется фигура. Надпочечники вырабатывают андрогены, которые отвечают за рост волос на лобке и в подмышках, работу сальных желез и появление акне.
Стадии полового созревания
Врачи оценивают созревание по шкале Таннера, которая имеет 5 стадий:
| Стадия | Молочные железы | Волосы на лобке | Ориентировочный возраст |
|---|---|---|---|
| I | детские, без изменений | отсутствуют | до 8-10 лет |
| II | появление "почки" под соском | единичные светлые волосы | 8-13 лет |
| III | железа и ареола увеличиваются | более темные, густые волосы | 10-14 лет, скачок роста |
| IV | ареола выступает над железой | волосы как у взрослой, но на меньшей площади | 11-15 лет, часто первые месячные |
| V | взрослая форма | взрослый тип | 13-17 лет |
Возраст на каждой стадии индивидуален. Важнее, чтобы признаки появлялись в правильной последовательности и без больших пауз. Родителям стоит фиксировать, когда появился каждый признак: это поможет врачу.
Первые месячные
Менархе обычно наступает на IV стадии, через 2-3 года после начала роста груди. В первые 1-2 года цикл часто нерегулярный, но, по мнению Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), даже у подростков он обычно длится от 21 до 45 дней, а месячные - не дольше 7 дней. Цикл стоит оценивать как важный показатель здоровья: очень обильные, болезненные месячные или длительные перерывы - повод обратиться к врачу.
Есть вопросы о развитии дочери? Запишитесь на консультацию детского гинеколога. Записаться
Раннее половое созревание у девочек
О раннем созревании говорят, если увеличение груди или волосы на лобке появляются до 8 лет. У девочек в основном это центральная форма без видимой причины, когда гипоталамус просто "включается" раньше. Реже причиной являются опухоли мозга, кисты яичников, заболевания надпочечников или щитовидной железы. Раннее созревание приводит к быстрому закрытию зон роста, и взрослая девушка может остаться невысокой. Кроме того, раннее наступление изменений является психологической нагрузкой для ребенка. Центральную форму лечат препаратами, временно подавляющими гормональную ось, до соответствующего возраста.
Задержка полового созревания
Консультация нужна, если в 13 лет нет увеличения груди, в 15 лет нет месячных или прошло более 3 лет от начала роста груди без менархе. Причинами бывают конституциональная (семейная) задержка, недостаточный вес, интенсивные спортивные нагрузки, хронические заболевания, реже - генетические причины, например синдром Тернера, или нарушения работы гипофиза.
Анализы и обследование
Анализы при половом созревании нужны только при отклонениях от нормы. Врач может назначить:
- ЛГ, ФСГ, эстрадиол;
- ТТГ и пролактин;
- рентген кисти для определения костного возраста;
- УЗИ органов малого таза через брюшную стенку;
- по показаниям - МРТ головного мозга и гипофиза.
Ответы на частые вопросы
Половое созревание - это только появление месячных? Нет. Месячные - один из поздних этапов. Процесс начинается с роста груди и продолжается еще несколько лет после менархе.
Влияет ли вес на время созревания? Да. Избыточный вес связан с более ранним началом, а недостаточный вес и изнурительные тренировки могут его задержать.
Когда впервые вести дочь к гинекологу? Первый профилактический визит советуют в 13-15 лет, даже без жалоб. Раньше - если есть признаки раннего или позднего созревания, выделения, боль или очень обильные месячные.
Нужно ли осматривать девочку на кресле? Обычно нет. Детский гинеколог проводит наружный осмотр, а при необходимости назначает УЗИ через брюшную стенку.
Цена консультации и обследования
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация детского гинеколога, кандидата медицинских наук | 1 795 грн |
| Консультация детского эндокринолога | 1 795 грн |
| УЗИ органов малого таза у детей (трансабдоминальное) | 1 395 грн |
| Лютеинизирующий гормон | 490 грн |
| Фолликулостимулирующий гормон | 480 грн |
| Эстрадиол (E 2) | 445 грн |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | 460 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Детский гинеколог, кандидат медицинских наук, и детский эндокринолог в одной клинике.
- Деликатный подход к осмотру девочек и подростков.
- Гормональные анализы в собственной лаборатории, УЗИ и МРТ.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Carel J. C., Léger J. Clinical practice. Precocious puberty // N Engl J Med. 2008;358(22):2366-2377. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18509122/
- Palmert M. R., Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty // N Engl J Med. 2012;366(5):443-453. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22296078/
- ACOG Committee Opinion No. 651: Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign // Obstet Gynecol. 2015;126(6):e143-e146. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26595586/
