Гепатотоксическое действие алкоголя: что нужно знать врачу?

Клиническую конференцию 19 декабря 2019 года посетил профессор Виктор Досенко, который прочитал нашим врачам лекцию «Патофизиологические механизмы алкогольного цирроза печени». При употреблении гепатотоксических доз алкоголя развивается алкогольная болезнь печени, которая имеет три основные формы – жировая дистрофия (стеатоз), алкогольный гепатит и цирроз печени.

Виктор Досенко рассказал врачам клиники о следующих механизмы гепатотоксического действия этанола:

• Активация протеина, который связывается со стерол-чувствительными элементами генома (SREBR) с последующей гиперэкспрессией генов, отвечающих за синтез липидов.
• Проникновение бактериальных токсинов из кишечника под влиянием этанола, индукция воспалительного ответа за счет активации клеток Купфера.
• Стимуляция выделения эндотелием синусоидов эндотелина с развитием вазоконстрикции, контракции миофибробластов (звездчатых клеток), что приводит к уменьшению перфузии печени.
• Дефицит аминокислот и витаминов, вызванный уменьшением потребления нутриентов вследствие высокой калорийности этанола.
• Нарушение обмена кератинов.

В случае жировой дистрофии печени возможно полное выздоровление, если пациент полностью отказывается от алкоголя. В то время как при циррозе повреждения печени являются необратимыми. Существует безопасная доза алкоголя для здорового человека? Этот вопрос до сих пор имеет окончательного ответа. Конечно, лучше употреблять алкоголь как можно меньше и отдавать предпочтение вину, а не крепким напиткам.