9 августа 2017
В статье будут рассмотрены основные механизмы возрастных изменений мягких тканей, а также изменение объемных характеристик эпидермиса, дермы, гиподермы; представлена новая методика Boost UP, позволяющая получить эффективный, быстрый и долгосрочный результат.
При достижении деликатного возраста поверхность кожи претерпевает ряд изменений, таких как нарушение цветности, участки гипер- и гипопигментации, изменение текстуры (выраженность кожного рисунка), изменение линий очертания лица, и это является главной жалобой пациента и непростой задачей для врачей-дерматологов. Причем одним из главных пожеланий пациентки остается следующее: «Доктор, а завтра я уже буду красивой?..» Согласитесь, вопрос весьма риторический, но это возможно! Среди богатого рынка инъекционной косметологии необходимо отдавать предпочтение самым безопасным и эффективным препаратам и, что немаловажно, методикам их применения, используя их во благо пациента. Проанализировав инволюционные процессы, происходящие на всех уровнях, мы найдем, в чем кроется секрет методики Boost UP.
Однозначно, гормоны играют одну из главных ролей в регуляции тканевого гомеостаза, регуляции деления клеток, а значит, и регенерации тканей. С возрастом из-за изменения функциональной активности желез, секретирующих sex-гормоны, их анаболический потенциал действия на мягкие ткани резко снижается. И тогда на первый план выступают эффекты гормонов, направленных на компенсаторное повышение необходимых веществ в крови. Например, норма кальция в крови составляет 2,15-2,50 ммоль/л в возрастном промежутке 12-45 лет, но при наступлении менопаузы у женщин этот показатель может повышаться в 2 раза. Этот эффект наступает вследствие повышенной компенсаторной секреции паратгормона. Кальций входит в состав костей и зубов, всего 1% его находится в крови, вследствие происходит активная резорбция костной ткани. Это приводит к расширению крайних выступающих точек лица (скул, надбровных дуг, подбородка), на приеме у эстетических специалистов данные пациенты будут жаловаться на птозирование мягких тканей, потерю четкости контуров лица, их размытость. Препаратами выбора для коррекции таких изменений являются стабилизированные гели гиалуроновой кислоты (Xela 25), с помощью которых мы можем восполнить утраченные объемы контуров и очертаний лица вследствие резорбции костной ткани. Кости лицевого черепа являются основной структурой в поддержке архитектоники молодого лица.
Мимическая мускулатура лица включает две антагонистические группы – мышцы леваторы и депрессоры. Зачастую после 30 лет возникает клинически значимый гипертонус мышц-леваторов средней и верхней трети лица – формирование горизонтальных мышц лба, межбровных морщин, «гусиных лапок», носо-губной складки, «кисетных» морщин, губоподбородочной складки. В нижней трети лица ситуация развивается наоборот: повышается тонус депрессорной группы – формирование опущенных уголков губ, «морщин марионетки». Динамика данных изменений подразумевает формирование излишков кожи над поверхностью гиперактивных мышечных волокон. Дерма, эпидермис, обладая сниженными характеристиками эластичности и тургора, будучи в «излишке», не в состоянии противостоять (компенсировать) земному тяготению, что и приводит к формированию грубых морщин и складок. Данную задачу можно эффективно решить, применив препараты ботулотоксина: гармонизация активности мышечных групп приводит к уравновешиванию клинических проявлений на коже.
Рассмотрим изменения, происходящие в гиподерме, дерме и эпидермисе, и подведем итог (рис. 1).
Становится очевидным: одной из главных характеристик инволюционных изменений в организме является потеря объемных характеристик всех «эстетически важных» слоев мягких тканей. Так, в промежутке между 30-80 годами истончение эпидермиса происходит на 10-50%, дермы – на 20%, и это играет важную роль в подборе методик коррекции внешнего вида.
Как следствие, уменьшение объема всех слоев кожи негативно влияет на пространственное перераспределение капиллярного русла: нарушается несущая функция МЦР. Появляются так называемые зоны сниженного кровотока, снижается скорость метаболизма – гипоксия. Кожные покровы становятся более уязвимы для воздействия повреждающих факторов внешней среды (солнечное излучение, свободные радикалы, токсины и т. д.).
Методика Boost UP показана пациентам с выраженной сухостью и атрофией кожных покровов, а также наличием мелкой сетки морщин в динамически активных зонах лица, наличием статических морщин, птоза зоны скул. Для ее проведения используется комбинация двух препаратов: Hyalual® 2,2% – 2 мл и мезопрепарата H&S 0,9% – 1,5 мл.
Активное возобновление дермального объема происходит за счет применения нестабилизированной гиалуроновой кислоты с максимально выраженными гидрофильными свойствами (22 мг/мл), секрет эффективности кроется в размере ее молекулы – 2,7 млн Да, что позволяет «удерживать» гидрорезерв кожи до трех месяцев. Янтарная кислота в концентрации 16 мг/ мл дает мощный антиоксидантный эффект и уже на 21-й день, по результатам исследований, обеспечивает повышение синтеза необходимых эндогенных аминокислот в фибробластах (до шести месяцев).
Троекратная обработка кожи антисептиком на водной основе «Декасан», нанесение топической анестезии.
Выполнение болюсных инъекций Hyalual® 2,2% (схема 1). Глубина прокола – до 5 мм под углом 90° относительно кожи. Объем препарата на 1 вкол – 0,1 мл.
Выполнение мезоинъекций H&S 0,9%, папульно (микропапула до 2 мм) (см. схему 1), глубина прокола – срез иглы под углом 45°, объем препарата на предполагаемую зону инъецирования – 1,5 мл.
Постпроцедурный уход – спрей Profi DeLux.
При необходимости процедуру можно повторять неоднократно, с интервалом 3 месяца.
Результат заметен сразу же после процедуры, но первые слова благодарности пациента мы получаем обычно на третьи сутки. Зона скул приобретет недостающий физиологический объем, глубина морщин уменьшится на 30-70%, к третьей неделе пациенты отмечают приятное ощущение лифтинга кожи средней и нижней трети лица. Лицо приобретает свежий и отдохнувший вид.
