27 августа 2021
Мы задали вопросы, которые часто ищут обеспокоенные женщины в интернете, нашему врачу-маммологу, онкохирургу Лилии Юрьевне Ковалевой. Лилия Юрьевна – специалист с 20-летним опытом, ведущий специалист Маммологического центра клиники «Оберіг», сторонник мировых стандартов лечения онкологических заболеваний согласно рекомендаций NCCN и ESMO.
Лилия Юрьевна, первый вопрос к Вам: имеет рак молочной железы на ранних стадиях какие-то специфические проявления?
Л.К .: Клинических и специфических проявлений, как правило, нет. Проявления рентгенологические. Поэтому и являются регулярные рентгенологические исследования крайне важными с точки зрения раннего обнаружения.
А что относительно изменений в анализах крови, мочи или других лабораторных исследований на ранних стадиях?
Л.К .: Как правило, изменений в анализах крови или мочи нет или они неспецифические. Иногда пациенты обращают внимание на патологические выделения из соска, кровянистой или некровянистого характера, иногда на болевой синдром, по поводу которого и приходят на обследование. Иногда им кажется, что они что-то где-то прощупывают.
Но в этом случае, наверное, это уже не первая ранняя стадия, если есть уже выделения из соска, или они уже сами что-то напальпировали, обычно это 1,5– 2 см в диаметре?
Л.К .: Симптомы могут быть проявлениями доброкачественных заболеваний, фоновых, а ранние стадии рака молочной железы – как рентгенологическая находка. Если мы говорим о ранних стадиях, то это – до 1 сантиметра. Сейчас, в связи с развитием науки, мы выделяем несколько биологических форм рака молочной железы, которые отличаются агрессивностью протекания. Некоторые из этих форм даже на стадии сантиметра уже требуют предоперационного лечения, и не являются ранней стадией. Распространенное мнение в обществе о том, что по размеру определяется стадия, не совсем верное. Иногда массивное неузловое распространение опухоли до специфического обследования не обнаруживается ни врачом, ни пациентками. Но в некоторых случаях определенные формы рака с поверхностным распространением у худеньких девушек доступны самоопределению при пальпации.
То есть, ориентироваться на размер не стоит?
Л.К .: Не стоит. Нет такого показателя размера, по которому можно было бы устанавливать стадию. Бывают анонимные опухоли, которые проявляются уже метастатическим изменениями, а первичный очаг мы не находим.
Понятно. Что должна знать женщина о так называемом семейном анамнезе? О нем часто вспоминают в Интернете, но не всегда понятно, что имеется в виду.
Л.К .: Имеется в виду наличие родственников, родственных по своей генетике, и о которых известны факты заболеваний раком молочной железы, раком яичников, раком тела матки, или другими видами рака, которые могут передаваться из поколения в поколение.
В каких видах рака наиболее часто прослеживается наследственность? Например, в случае рака молочной железы, какой процент наследования?
Л.К .: Меньше 15%. Это генетические формы рака молочной железы, которые передаются в семье из поколения в поколение. А остальные – это приобретенные раки, или, как мы их называем, спорадические. Это те, которые возникли в процессе жизни конкретной женщины из-за множества совокупных факторов и состояний.
Спасибо. Является ли самообследование скрининговым методом рака молочной железы?
Л.К .: Нет, не является. Скрининговое обследование молочной железы – это инструментальное обследование. Это УЗИ у пациенток до 35 лет и маммография у пациенток от 40 и старше. В промежутке – по клиническим показаниям мы можем дополнить ультразвук маммографией, а маммографию – ультразвуком.
Запись на консультацию по телефонам клиники: +38 044 521 30 03 или на сайте.
