24 июля 2020
Она держится на трех важных компонентах:
Но чудеса происходят только тогда, когда эти три «М» попадают в руки талантливого и искусного хирурга. Благодаря микрохирургии можно пересаживать ткани из одного места в другое, например, закрывая большие раны, а также – пришивать оторванные конечности. Последнее называется реплантацией. И мы в клинике отрываем это направление!
Первая научная статья о реплантации вышла в 1814 году в Великобритании. В ней врач Уильям Балфор описал, как ему удалось приживить пальцы нескольким пациентам, в частности, своему сыну. Методика была простой – он закреплял отрезанную часть пальца повязкой, а дальше ткани срастались самостоятельно. Эксперименты на обезьянах , проведенные в 1960-х годах, показали, что такое действительно возможно.
Но залогом успешной реплантации является хирургическое соединение артерий и вен. Французский хирург Каррель за свою методику сшивания сосудов получил в 1912 году Нобелевскую премию. Делать мелкие стежки он учился у лучших вышивальщиц Лиона. Сосудистый шов Карреля до сих пор используется в микрохирургии. В 1906 году Каррель впервые провел реплантацию задней конечности собаке, сшив артерии и вены.
Американский хирург Гарри Банкл разработал первые в мире микрохирургические инструменты и шовный материал. Он превратил свой гараж в лабораторию, где проводил эксперименты. Банкл начал с реплантации уха кролику, а дальше пришивал пальцы крысам и макакам-резус. Он советовался с ювелирами, чтобы перенять их техники и инструментарий. Первым шовным материалом ему служила шелковая нить. Чтобы сделать иглы, Банкл вручную просверлил отверстие диаметром в 25 микрон в стальной проволоке диаметром в 75 микрон.
В 1962 году американский хирург Рональд Мальт впервые выполнил реплантацию человеку. В Массачусетскую больницу общего профиля в Бостоне, где работал Мальт, привезли 12-летнего мальчика, который хотел запрыгнуть на поезд. Ему отрезало руку выше локтя. После операции, которая длилась 8,5 часов, и последующей реабилитации мальчик вернулся к обычной жизни.
Благодаря появлению хирургических микроскопов в середине ХХ в. стало возможным успешно сшивать сосуды диаметром менее 1 мм – такие, как в пальцах. Впервые реплантацию пальца с соединением сосудов 28-летнему мужчине выполнили японские хирурги Шигео Каматсу и Сусуму Тама в 1965 году. Артерии они сшивали самым тонким шовным материалом, который был доступен в то время – диаметром в 0,04 мм!
Высокотехнологичная медицинская помощь – это наша особенность. В клинике «Оберіг» работает Центр реконструктивно-восстановительной микрохирургии, где проводятся реплантации и пересадки тканевых лоскутов. Отделение возглавляет микрохирург Александр Резников, который обладает потрясающим опытом и мастерством. В его профессиональном опыте – 15 пришитых ног, 375 рук и более 2 тысяч пальцев. Чудеса случаются, главное – обратиться к нужному врачу.
