8 сентября 2017
Вырвав одну анатомическую зону из контекста, мы добиваемся локальных улучшений, но, к сожалению, никак не гармонизируем архитектонику лица. Все чаще, если речь идет о коррекции у пациентов за сорок «объемом 1 мл на все», приходится вежливо предлагать альтернативы. Проблема здесь кроется в динамике перераспределения объемных характеристик всех мягких тканей и в изменении показателей их тонуса и способности адекватно удерживать «новые объемы».
При первом знакомстве с человеком наш мозг считывает его возраст по центральной части лица, которая ограничена двумя параллельными линиями, проходящими через зрачки. Эти параллели при так называемом симметричном, красивом лице должны пройти через самую верхнюю точку надбровных дуг и очертить латеральные границы рта (комиссуры). О возрастных изменениях здесь сигнализируют горизонтальные морщины лба, межбровная складка, изменение формы носа, расстояния между точкой крепления перегородки носа и крайними точками «арки Купидона», толщина и рельефность губ, наличие губо-подбородочной морщины, форма подбородка, а также наличие двух теневых зон возле крыльев носа (верхняя треть носогубной складки).
Однозначно важным маркером возраста в этой зоне является утрата объема тканей в орбитальной зоне, а также малярного и премалярного объемов, что характерно, с формированием образа «уставшего лица» – со впалыми глазами, скелетизацией надбровных дуг, уплощением «медиальной щеки», визуализацией носо-слезной и носо-скуловой борозд.
Обратим внимание на латеральные области лица, которые воспринимаются нами во вторую очередь при знакомстве, но являются очень важными в гармоничной структуре лица в целом. От среднезрачковой линии до условного вертикального перпендикуляра, опущенного по козелку уха, определяется латеральная область лица. Визуально маркерами возраста здесь будут выступать горизонтальные и надбровные морщины лба на фоне потери объемов скуловой анатомической зоны (визуализация надбровных дуг, лобного гребня, скуловой дуги и латерального костного края глазницы), легкое нависание тканей брови, наличие радиальных морщин глаз, утрата и опущение тканей скуловой зоны с формированием выраженных прекозелковых морщин, птозирование и наличие «морщин улыбки» латеральной щеки с последующим размытием формы контура и угла нижней челюсти.
Концепция Boost-Two-Faces предусматривает коррекцию anti-age-проявлений с комплексным моделированием «зон восприятия», используя сочетание янтарной кислоты 1,6%, гиалуроновой кислоты 0,9 и 22 мг/мл с последующим введением ботулотоксина типа А и филлера 20 мг/мл на третьем этапе. Таким образом, данная трехэтапная коррекция устраняет патогенетические возрастные изменения мягких тканей лица.
1 этап. Редермализация Boost up
Введение комбинации 2,2% гиалуроновой и 1,6% янтарной кислоты болюсной техникой по указанным на схеме точкам, субдермально, и введение 0,9% гиалуроновой кислоты – 1,6% янтарной кислоты в зонах активности круговых мышц глаз и рта, папульно, дермально (рис. 1).
2 этап. Устранение динамических морщин
Проводится через 14 дней после применения редермализации Boost Up и заключается в изменении мышечной активности с помощью препаратов ботулотоксина типа А по on- и off-label-показаниям (рис. 2).
3 этап. Комплексное моделирование «зон восприятия»
Через 10-21 день, когда возможно определить динамику и векторы натяжения мягких тканей, можем приступать к объемной коррекции «зон восприятия» лица. Рекомендуемый общий объем филлера в концентрации 20 мг/мл – до 4 мл. При этом необходимо абсолютно точно понимать запрос пациента: что именно он хотел бы исправить, оценить лицо, тип возрастных изменений с точки зрения специалиста, отметить нюансы, на которые клиент, возможно, не обращает внимания.
Таким образом, мы получаем полноценный протокол коррекции возрастных изменений мягких тканей лица с учетом всех составляющих патогенеза процессов старения. Трехэтапная коррекция по методике Boost Two Faces дает возможность восстановить:
В целом мы получаем выраженный устойчивый результат с длительностью до 1 года.
