Брадикардія

Брадикардія — коли повільний пульс стає приводом для занепокоєння

Брадикардія — це уповільнення серцевого ритму нижче 60 ударів за хвилину у дорослих. Хоча у тренованих спортсменів або під час сну такий пульс може бути нормою, в інших випадках зниження частоти серцевих скорочень може свідчити про порушення в роботі серця чи нервової системи.

Цей стан не завжди викликає явні симптоми, однак може бути небезпечним, якщо призводить до недостатнього кровопостачання мозку, серця та інших органів. Саме тому важливо вчасно виявити причину брадикардії та визначити, чи потребує вона медичного втручання.

Як проявляється брадикардія серця?

Серце здорової дорослої людини у стані спокою зазвичай скорочується з частотою від 60 до 100 ударів на хвилину. Якщо частота падає нижче 60, говорять про брадикардію. Вона може бути тимчасовою, постійною, симптоматичною або безсимптомною.

Найпоширеніші прояви брадикардії:

• запаморочення або відчуття нестійкості;
• загальна слабкість, швидка втомлюваність;
• порушення концентрації уваги;
• відчуття перебоїв у серці;
• задишка під час фізичних навантажень;
• непритомність або переднепритомний стан.

Деякі люди можуть взагалі не відчувати дискомфорту, особливо якщо брадикардія є фізіологічною. Однак у випадках, коли вона пов'язана з порушенням провідності серця або супроводжується зниженням тиску, ризик ускладнень зростає.

Причини виникнення брадикардії

Брадикардія може бути варіантом норми або симптомом патології. У здорових людей вона найчастіше зустрічається у спортсменів або під час сну. Однак в інших випадках вона пов’язана з порушенням роботи серцевої провідної системи.

Основні причини брадикардії:

• синдром слабкості синусового вузла — коли природний водій ритму (синусовий вузол) працює недостатньо активно;
• атріовентрикулярна блокада — порушення проведення електричного імпульсу між передсердями та шлуночками;
• ішемічна хвороба серця — порушення кровопостачання серцевого м’яза;
• гіпотиреоз — знижена функція щитоподібної залози, що сповільнює всі обмінні процеси, включно з серцевим ритмом;
• гіпотермія — зниження температури тіла до критичних значень;
• інфекційні та аутоімунні захворювання — наприклад, міокардит або системний червоний вовчак;
• побічна дія медикаментів — деякі серцеві препарати можуть знижувати ЧСС;
• підвищення внутрішньочерепного тиску — при травмах, крововиливах або пухлинах головного мозку.

Якщо брадикардія виникає без явних зовнішніх причин, її не можна ігнорувати — потрібна професійна діагностика.

Діагностика та лікування брадикардії

У пацієнтів із брадикардією важливо з’ясувати, чи є уповільнений пульс фізіологічним, чи пов’язаний із патологічними змінами. Для цього використовуються інструментальні та лабораторні методи, що дозволяють оцінити функціональний стан серця, провідну систему та загальний стан організму.

Одразу після збору анамнезу лікар проводить фізикальний огляд і призначає базові дослідження. Якщо частота пульсу нижча від норми, а симптоми свідчать про порушення кровообігу, обстеження повинне бути комплексним.

Серед основних діагностичних методів використовують:

• електрокардіограму — базовий і найінформативніший метод, що дозволяє зафіксувати ритм серця, визначити тип брадикардії;
• холтерівське моніторування — добове або багатодобове спостереження за серцевим ритмом у звичному режимі життя пацієнта;
• електрофізіологічне дослідження — інвазивна методика, що допомагає детально оцінити функцію провідної системи серця;
• УЗД серця — визначає структуру та скоротливу функцію серця;
• аналізи крові — перевірка рівня електролітів, гормонів щитоподібної залози, ознак запалення або інфекції;
• МРТ або КТ серця та головного мозку — за потреби, якщо є підозра на структурні зміни або супутні патології.

Після встановлення причини брадикардії визначається необхідність у лікуванні. Якщо уповільнений пульс не супроводжується симптомами та не впливає на якість життя, може бути рекомендоване лише спостереження. У деяких випадках достатньо корекції медикаментозної терапії або лікування основного захворювання. У випадку виражених порушень провідності або високого ризику зупинки серця показана імплантація кардіостимулятора. Цей пристрій контролює частоту серцевих скорочень і підтримує ритм у межах норми.

Якщо ви помітили зниження пульсу, відчуваєте втому, запаморочення або непритомність — не відкладайте обстеження. У клініці ОБЕРІГ ви можете пройти повну діагностику серцевого ритму та отримати консультацію кардіолога.