Судинна хірургія (мікрохірургія)

Судинна хірургія - це розділ хірургії, який займається діагностикою і лікуванням хвороб артерій і вен. Судини серця і головного мозку лікують інші фахівці, а судинний хірург працює з артеріями шиї, рук і ніг, з венами кінцівок. Ми діагностуємо хвороби периферичних судин і лікуємо варикозну і посттромботичну хворобу нижніх кінцівок. Для лікування застосовуємо як традиційні, так і малоінвазивні методики, тобто втручання через проколи або невеликі розрізи.

Що лікує судинний хірург

Хвороби вен ніг - найчастіша причина візиту до судинного хірурга. Європейське товариство судинної хірургії (ESVS) у настанові 2022 року зазначає, що хронічні хвороби вен нижніх кінцівок належать до найпоширеніших судинних проблем у дорослих. До них відносять:

• варикозну хворобу, коли підшкірні вени розширюються і стають звивистими;
• хронічну венозну недостатність з набряками, змінами шкіри і трофічними виразками, тобто ранами, що довго не гояться;
• посттромботичну хворобу, яка розвивається після тромбозу глибоких вен.

Окрема група - хвороби артерій. Згідно з настановою ESVS 2024 року, атеросклероз, тобто звуження артерій холестериновими бляшками, у ногах часто проявляється болем у литках під час ходьби, який минає після зупинки. Настанова ESVS 2023 року пов'язує звуження сонних артерій на шиї з ризиком інсульту. Такі хвороби судинний хірург виявляє, а потім визначає план лікування. Крім того, ми формуємо артеріовенозну фістулу. Це з'єднання артерії з веною, потрібне для гемодіалізу, коли кров очищає апарат "штучна нирка".

Слово "мікрохірургія" в назві означає операції на дрібних судинах під збільшенням.

Хто такий ангіохірург

Ангіохірург - це той самий судинний хірург, тільки назва походить від грецького слова "ангіон", тобто судина. У переліку лікарських спеціальностей вона звучить як хірург судинний. Тому лікар судинний хірург, ангіохірург і хірург судинний - три назви одного фахівця.

Судинний хірург і флеболог часто працюють з тими самими пацієнтами. Флеболог спеціалізується на венах. Судинний хірург лікує і вени, і артерії, а також проводить операції. З варикозом почніть із судинного хірурга: він оцінить, чи потрібне втручання.

Коли варто звернутися до судинного хірурга

Привід записатися на прийом:

• важкість і набряки ніг увечері, нічні судоми в литках;
• видимі розширені вени або судинні "зірочки";
• потемніння шкіри на гомілках, ущільнення, рани, які довго не загоюються;
• біль у литках під час ходьби, через який доводиться зупинятися;
• виявлене на УЗД звуження сонної артерії, особливо якщо були минущі епізоди слабкості руки, порушення мови чи зору.

Важливо: раптовий набряк і біль в одній нозі, особливо разом із задишкою чи болем у грудях, можуть означати тромбоз і тромбоемболію, тобто відрив згустка і його потрапляння в судини легень. Так само небезпечні раптово холодна, бліда і болюча кінцівка. Раптова слабкість руки чи ноги, порушення мови або зору можуть бути ознаками інсульту. У таких випадках негайно викликайте швидку допомогу за номером 103.

Діагностика хвороб судин

Основа діагностики - ультразвукове дуплексне сканування. Воно показує будову судини і швидкість кровотоку в ній. За настановою ESVS 2022 року, саме дуплексне сканування є основним методом обстеження при хворобах вен. Ми виконуємо УЗД судин нижніх кінцівок, верхніх кінцівок і УЗД судин голови та шиї.

Якщо УЗД недостатньо, лікар може призначити:

• комп'ютерну томографію (КТ) з контрастом, тобто КТ-ангіографію;
• магнітно-резонансну ангіографію, наприклад МРТ периферичних судин нижніх кінцівок;
• традиційну ангіографію, рентгенівське дослідження судин з контрастною речовиною.

У настанові ESVS 2024 року сказано, що при хворобах артерій ніг КТ- і МР-ангіографію призначають тоді, коли лікар планує втручання. Тому ми не робимо всі дослідження одразу, а підбираємо їх за результатами огляду.

Важкість у ногах, набряки чи розширені вени? Запишіться на консультацію судинного хірурга клініки "Оберіг". Записатися

Лікування варикозної і посттромботичної хвороби

Лікування починається з консервативних методів. До них належать компресійний трикотаж, рух, контроль ваги і препарати за призначенням лікаря. Згідно з настановою ESVS 2022 року, компресія зменшує набряки і важкість, але не прибирає вже розширені вени.

Коли консервативних методів недостатньо, хірург пропонує втручання:

• склеротерапію, тобто введення у вену препарату, який склеює її стінки;
• мікросклеротерапію для дрібних вен і судинних "зірочок";
• флебектомію, тобто видалення розширених вен.

Згідно з настановою ESVS 2022 року, при недостатності великої підшкірної вени перевагу віддають ендовенозним методам, які закривають вену зсередини. Відкриту операцію розглядають, коли вони не підходять. Методику хірург обирає після УЗД. Які з них виконують у нас, уточнюйте у кол-центрі.

Перед склеротерапією ми перевіряємо, чи немає вагітності або гострого тромбозу, бо тоді процедуру відкладають. Якщо втручання поки не потрібне, ми пояснюємо, як підібрати компресійний трикотаж за мірками ноги, і призначаємо контрольний огляд.

Після тромбозу глибоких вен лікування триває місяцями. Згідно з настановою ESVS 2021 року, препарати проти згортання крові приймають щонайменше три місяці. Компресія допомагає зменшити прояви посттромботичної хвороби, а контрольні УЗД показують, як відновлюється кровотік у вені.

Консультація судинного хірурга

Консультація судинного хірурга починається з розмови про скарги, перенесені тромбози і ліки. Далі лікар оглядає ноги, перевіряє пульс на артеріях і за потреби одразу направляє на УЗД.

У нашій команді судинна та мікросудинна хірургія входить до професійних інтересів лікаря Котенка Івана Олеговича. Про інші операції, які ми виконуємо, читайте на сторінці хірург. Запис на прийом до судинного хірурга ведуть через кол-центр. Телефонуйте за номером +38 044 521 30 03, щоб записатися до судинного хірурга в Києві.

Вартість

Послуга	Ціна
Консультація судинного хірурга, к.м.н.*	1 755 грн
Дуплексне сканування артерій та вен нижніх кінцівок (доплер)*	1 395 грн
Дуплексне сканування артерій та вен верхніх кінцівок (доплер)	1 395 грн
Дуплексне сканування судин брахіоцефальної області*	1 495 грн
Скринінг вен нижніх/верхніх кінцівок для діагностики тромбозу	1 385 грн
Мікросклеротерапія (одна зона) без вартості препарату	1 785 грн
Склеротерапія вен компресійна (етап)	6 295 грн
Флебектомія 1 категорії (одна кінцівка)*	27 245 грн
Флебектомія 3 категорія (одна кінцівка)*	30 310 грн
Формування артеріовенозної фістули (без вартості матеріалів)	7 345 грн

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Що лікує судинний хірург?

Переважно хвороби вен ніг, а також звуження артерій ніг і шиї. Якщо сумніваєтеся, чи це ваш випадок, почніть з консультації.

Ангіохірург - це хто?

Ангіохірург - це судинний хірург. Обидві назви означають лікаря, який діагностує і лікує хвороби судин, зокрема хірургічно.

Як підготуватися до консультації?

Візьміть результати попередніх УЗД, виписки після тромбозу чи операцій і список ліків. Для УЗД вен ніг зазвичай зручно прийти в одязі, який легко зняти.

Скільки коштує консультація судинного хірурга?

Консультація судинного хірурга, кандидата медичних наук, коштує 1 755 грн (ціна станом на 20.10.2026).