Фонові та передракові захворювання тіла матки

Фоновими називають доброякісні зміни слизової оболонки матки (ендометрія), на тлі яких підвищується ймовірність розвитку раку: поліпи, гіперплазію ендометрія без атипії, хронічний ендометрит. Передракові захворювання - це стани, які з високою ймовірністю переходять у рак або вже поєднуються з ним, насамперед атипова гіперплазія ендометрія. Рак тіла матки найчастіше розвивається саме з таких змін, і на це йдуть роки. Тому вчасне обстеження при кровотечах і лікування фонових і передракових станів - найефективніший спосіб запобігти раку ендометрія або виявити його на ранній, виліковній стадії.

Обстеження і лікування проводять гінекологи і онкогінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".

Які стани до них належать

Детальніше про кожен стан - у статтях про поліпи тіла матки, гіперплазію ендометрія і атипову гіперплазію ендометрію.

Хто в групі ризику

Рак тіла матки найчастіше пов'язаний з тривалою дією естрогенів, не врівноважених прогестероном. Ризик підвищують:

• ожиріння, особливо значне;
• цукровий діабет 2 типу і артеріальна гіпертензія;
• відсутність овуляцій, зокрема при синдромі полікістозних яєчників;
• ранній початок місячних і пізня менопауза, відсутність пологів;
• замісна терапія естрогенами без гестагенів;
• прийом тамоксифену після раку молочної залози;
• спадковість: синдром Лінча (схильність до раку кишки, ендометрія та яєчників), рак ендометрія чи кишки в близьких родичів.

Комбіновані оральні контрацептиви і гормональна спіраль, навпаки, знижують ризик раку ендометрія.

Симптоми, при яких потрібне обстеження

• кров'янисті виділення після менопаузи, навіть одноразові і мізерні;
• кровотечі між місячними або після статевого акту;
• рясні, тривалі, нерегулярні місячні після 40 років;
• водянисті чи кров'янисті виділення з неприємним запахом.

Важливо: масового скринінгу раку ендометрія для жінок без симптомів не існує. Найважливіше - не ігнорувати кровотечі і вчасно звертатися до гінеколога. Жінкам із синдромом Лінча рекомендують індивідуальну програму спостереження.

Є кровотечі після менопаузи чи фактори ризику? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися

Діагностика

• трансвагінальне УЗД: оцінка товщини і структури ендометрія; після менопаузи товщина понад 4 мм при кровотечі потребує подальшого обстеження;
• аспіраційна біопсія ендометрія амбулаторно;
• гістероскопія з прицільною біопсією або видаленням поліпа - найточніший метод;
• гістологічне та імуногістохімічне дослідження у патогістологічній лабораторії;
• МРТ органів малого тазу - при підозрі на рак для оцінки поширеності.

Лікування і профілактика

Лікування залежить від виду змін: поліпи видаляють, гіперплазію без атипії лікують гестагенами, найчастіше внутрішньоматковою системою з левоноргестрелом, при атиповій гіперплазії зазвичай рекомендують видалення матки. Важливою частиною лікування і профілактики є зниження ваги, контроль цукрового діабету і тиску, правильне призначення замісної гормональної терапії з гестагенами для жінок з маткою.

Якщо виявлено рак, план лікування складає онкогінеколог. Детальніше - на сторінці Рак тіла матки.

Відповіді на часті запитання

Чи переходить кожна гіперплазія в рак? Ні. Гіперплазія без атипії в більшості випадків минає після лікування, і ризик раку низький. Небезпечна саме атипова форма.

Чи потрібно обстежуватися щороку без скарг? Щорічний огляд гінеколога корисний, але спеціального скринінгу ендометрія жінкам без симптомів і без спадкових синдромів не проводять. Головне - звертатися при будь-яких незвичних кровотечах.

Чи можна приймати замісну гормональну терапію, якщо була гіперплазія? Можна, але лише після лікування і контрольної біопсії, і обов'язково з гестагенним компонентом, якщо матка збережена. Схему підбирає гінеколог з урахуванням ризиків.

Скільки часу триває обстеження? УЗД і консультацію проводять за один візит, біопсію чи офісну гістероскопію - амбулаторно. Результат гістологічного дослідження зазвичай готовий через кілька робочих днів.

Ціна обстеження і лікування

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження і лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

• Гінекологи Центру здоров'я жінки, зокрема кандидатка медичних наук Ященко Людмила Борисівна.
• Офісна гістероскопія, власна патогістологія і онкогінекологи в одній клініці.
• МРТ 3 Тесла для уточнення поширеності змін.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

• Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/
• The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 631. Endometrial intraepithelial neoplasia // Obstet Gynecol. 2015;125(5):1272-1278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25932867/
• Sasaki L. M. P. et al. Factors Associated with Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(5):777-785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29454147/