Фоновые и предраковые заболевания тела матки

Фоновыми называют доброкачественные изменения слизистой оболочки матки (эндометрия), на фоне которых повышается вероятность развития рака: полипы, гиперплазию эндометрия без атипии, хронический эндометрит. Предраковые заболевания - это состояния, которые с высокой вероятностью переходят в рак или уже сочетаются с ним, прежде всего атипичная гиперплазия эндометрия. Рак тела матки чаще всего развивается именно из таких изменений, и на это уходят годы. Поэтому своевременное обследование при кровотечениях и лечение фоновых и предраковых состояний - самый эффективный способ предотвратить рак эндометрия или выявить его на ранней, излечимой стадии.

Обследование и лечение проводят гинекологи и онкогинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Какие состояния к ним относятся

Подробнее о каждом состоянии - в статьях о полипах тела матки, гиперплазии эндометрия и атипичной гиперплазии эндометрия.

Кто в группе риска

Рак тела матки чаще всего связан с длительным действием эстрогенов, не уравновешенных прогестероном. Риск повышают:

• ожирение, особенно значительное;
• сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия;
• отсутствие овуляций, в частности при синдроме поликистозных яичников;
• раннее начало месячных и поздняя менопауза, отсутствие родов;
• заместительная терапия эстрогенами без гестагенов;
• прием тамоксифена после рака молочной железы;
• наследственность: синдром Линча (предрасположенность к раку кишечника, эндометрия и яичников), рак эндометрия или кишечника у близких родственников.

Комбинированные оральные контрацептивы и гормональная спираль, наоборот, снижают риск рака эндометрия.

Симптомы, при которых нужно обследование

• кровянистые выделения после менопаузы, даже однократные и скудные;
• кровотечения между месячными или после полового акта;
• обильные, длительные, нерегулярные месячные после 40 лет;
• водянистые или кровянистые выделения с неприятным запахом.

Важно: массового скрининга рака эндометрия для женщин без симптомов не существует. Самое важное - не игнорировать кровотечения и вовремя обращаться к гинекологу. Женщинам с синдромом Линча рекомендуют индивидуальную программу наблюдения.

Есть кровотечения после менопаузы или факторы риска? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться

Диагностика

• трансвагинальное УЗИ: оценка толщины и структуры эндометрия; после менопаузы толщина более 4 мм при кровотечении требует дальнейшего обследования;
• аспирационная биопсия эндометрия амбулаторно;
• гистероскопия с прицельной биопсией или удалением полипа - самый точный метод;
• гистологическое и иммуногистохимическое исследование в патогистологической лаборатории;
• МРТ органов малого таза - при подозрении на рак для оценки распространенности.

Лечение и профилактика

Лечение зависит от вида изменений: полипы удаляют, гиперплазию без атипии лечат гестагенами, чаще всего внутриматочной системой с левоноргестрелом, при атипичной гиперплазии обычно рекомендуют удаление матки. Важной частью лечения и профилактики является снижение веса, контроль сахарного диабета и давления, правильное назначение заместительной гормональной терапии с гестагенами для женщин с маткой.

Если выявлен рак, план лечения составляет онкогинеколог. Подробнее - на странице Рак тела матки.

Ответы на частые вопросы

Переходит ли каждая гиперплазия в рак? Нет. Гиперплазия без атипии в большинстве случаев проходит после лечения, и риск рака низкий. Опасна именно атипичная форма.

Нужно ли обследоваться ежегодно без жалоб? Ежегодный осмотр гинеколога полезен, но специального скрининга эндометрия женщинам без симптомов и без наследственных синдромов не проводят. Главное - обращаться при любых необычных кровотечениях.

Можно ли принимать заместительную гормональную терапию, если была гиперплазия? Можно, но только после лечения и контрольной биопсии, и обязательно с гестагенным компонентом, если матка сохранена. Схему подбирает гинеколог с учетом рисков.

Сколько времени занимает обследование? УЗИ и консультацию проводят за один визит, биопсию или офисную гистероскопию - амбулаторно. Результат гистологического исследования обычно готов через несколько рабочих дней.

Цена обследования и лечения

Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Гинекологи Центра здоровья женщины, в том числе кандидат медицинских наук Ященко Людмила Борисовна.
• Офисная гистероскопия, собственная патогистология и онкогинекологи в одной клинике.
• МРТ 3 Тесла для уточнения распространенности изменений.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Trimble C. L. et al. Concurrent endometrial carcinoma in women with a biopsy diagnosis of atypical endometrial hyperplasia: a Gynecologic Oncology Group study // Cancer. 2006;106(4):812-819. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16400639/
• The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinion no. 631. Endometrial intraepithelial neoplasia // Obstet Gynecol. 2015;125(5):1272-1278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25932867/
• Sasaki L. M. P. et al. Factors Associated with Malignancy in Hysteroscopically Resected Endometrial Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis // J Minim Invasive Gynecol. 2018;25(5):777-785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29454147/