Менопаузальна гормональна терапія
Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) - це лікування препаратами естрогенів, а жінкам із збереженою маткою - естрогенами разом з прогестагенами, щоб усунути симптоми клімаксу. Це найефективніший метод проти припливів жару і нічної пітливості, сухості піхви, а також спосіб запобігти втраті кісткової тканини. Для здорових жінок до 60 років або протягом 10 років після останньої менструації користь МГТ зазвичай переважає ризики. Пізніший початок, особливі захворювання чи рак молочної залози в минулому потребують індивідуального рішення або інших методів. Призначає терапію гінеколог після обстеження, а дозу і форму препарату підбирають індивідуально.
Консультацію і підбір терапії проводять гінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Кому потрібна гормональна терапія при клімаксі
Основні показання за настановою Північноамериканського товариства з менопаузи (NAMS):
- помірні і сильні припливи жару, нічна пітливість, порушення сну;
- сухість, свербіж піхви, біль під час статевого акту, часті сечові інфекції (генітоуринарний синдром менопаузи);
- профілактика остеопорозу в жінок з підвищеним ризиком переломів;
- рання менопауза до 45 років і передчасна недостатність яєчників - у цих випадках терапію рекомендують щонайменше до 50 років навіть без виражених симптомів.
Детальніше про сам період - на сторінках Менопауза і Клімакс.
Види і форми МГТ
| Форма | Особливості | Кому підходить |
|---|---|---|
| Таблетки | зручні, найбільш вивчені | більшості жінок без додаткових факторів ризику |
| Пластир, гель на шкіру | естроген надходить через шкіру, менше впливає на згортання крові | при ожирінні, мігрені, підвищеному ризику тромбозів |
| Вагінальні засоби (крем, свічки) | діють місцево в мінімальній дозі | лише при сухості піхви і сечових симптомах |
| Гормональна спіраль з левоноргестрелом | захищає ендометрій, поєднується з естрогеном | жінкам із збереженою маткою, яким потрібна і контрацепція |
Жінкам після видалення матки призначають лише естрогени. Якщо матка збережена, прогестаген обов'язковий: без нього зростає ризик гіперплазії і раку ендометрія.
Припливи і безсоння заважають жити? Запишіться на консультацію гінеколога щодо МГТ. Записатися
Користь і ризики
| Користь | Можливі ризики |
|---|---|
| зникнення або значне зменшення припливів | незначне підвищення ризику раку молочної залози при тривалій комбінованій терапії |
| покращення сну, настрою, якості життя | ризик тромбозів при прийомі таблеток, нижчий при формах для шкіри |
| усунення сухості піхви і дискомфорту | підвищення ризику інсульту при початку терапії після 60 років |
| збереження щільності кісток, зменшення переломів | кров'янисті виділення в перші місяці |
Великий метааналіз у журналі Lancet показав, що ризик раку молочної залози зростає з тривалістю комбінованої терапії і знижується після її припинення. Тому раз на рік лікар переоцінює, чи потрібно продовжувати лікування.
Протипоказання
- рак молочної залози або ендометрія зараз чи в минулому;
- кровотечі з піхви невідомої причини;
- тромбози, тромбоемболія легеневої артерії, інсульт чи інфаркт у минулому;
- активні захворювання печінки.
Обстеження перед призначенням
- огляд гінеколога, вимірювання тиску і ваги;
- мамографія або УЗД молочних залоз;
- УЗД органів малого тазу для оцінки ендометрія;
- цитологія шийки матки за графіком скринінгу;
- ліпідограма і глюкоза;
- за потреби денситометрія.
Детальніше про методи лікування - на сторінці Гормональна терапія.
Відповіді на часті запитання
Чи можна почати МГТ після 60 років? Можна, але рішення приймають індивідуально: після 60 років або через понад 10 років після менопаузи ризики інсульту і тромбозів вищі. Частіше обирають низькі дози і форми для шкіри.
Як довго можна приймати МГТ? Обмеженого терміну немає. Тривалість визначають разом з лікарем, щороку оцінюючи симптоми і ризики.
Чи набирають вагу від гормональної терапії? Дослідження не підтверджують, що МГТ сама по собі спричиняє набір ваги. Вага в менопаузі зростає через вікові зміни обміну речовин.
Чи потрібно здавати аналізи на гормони? Жінкам після 45 років з типовими симптомами діагноз менопаузи ставлять без аналізів на ФСГ, як радить NICE. Гормони перевіряють у молодших жінок або в неясних випадках.
Чи можна замінити МГТ фітоестрогенами? Рослинні засоби мають слабку доказову базу, їхня якість і склад різняться. Якщо гормони протипоказані, лікар запропонує негормональні препарати з доведеною дією проти припливів.
Ціна обстеження і консультації
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| УЗД молочних залоз у виконанні мамолога/онколога | 1 175 грн |
| Мамографія з томосинтезом (одна залоза в двох проекціях) | 1 395 грн |
| Рідинна цитологія ПАП-тест (за системою Betesda 2014) | 940 грн |
| Ліпідограма (холестерин заг., тригліцериди, ЛПВЩ, ЛПДНШ, ЛПНЩ)* | 1 175 грн |
| Денситометрія скринінг остеопорозу | 2 075 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович.
- Мамологічний центр, денситометрія і лабораторія в одній клініці.
- Індивідуальний підбір форми і дози, регулярний контроль.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society // Menopause. 2022;29(7):767-794. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35797481/
- NICE. Menopause: identification and management (NG23). https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
- Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence // Lancet. 2019;394(10204):1159-1168. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31474332/
