Симптоми транзиторної ішемічної атаки і ризик інсульту
Транзиторна ішемічна атака (ТІА) - це короткий епізод слабкості, оніміння, порушення мови чи зору через тимчасову нестачу крові в мозку. Симптоми минають самі, найчастіше протягом години, а на МРТ немає ознак загибелі тканини. ТІА не можна вважати легкою подією. У перші 2 доби після неї ризик інсульту найвищий, тому людину оглядає невролог у той самий день. За даними досліджень, термінове обстеження і лікування знижують ризик інсульту в кілька разів.
У клініці "Оберіг" ТІА діагностують і лікують в Інсультному центрі, який працює цілодобово. Про обстеження та ліки після нападу детально розповідаємо на сторінці Лікування мікроінсульту (ТІА).
Що таке транзиторна ішемічна атака
Артерія мозку на кілька хвилин закупорюється тромбом або різко звужується, а потім кровотік відновлюється. Нервові клітини встигають "замовкнути", але не гинуть. Звідси й назва: транзиторна, тобто минуща, ішемічна, тобто пов'язана з нестачею крові. У побуті цей стан називають мікроінсультом, а в медичних документах трапляється і формулювання транзиторна ішемія головного мозку.
Головна ознака ТІА - вогнищевість. Порушується робота конкретної ділянки мозку, тому симптоми точкові: не "погано і слабкість у всьому тілі", а "не слухається права рука".
Симптоми транзиторної ішемічної атаки
Транзиторна ішемічна атака симптоми викликає раптово, і майже завжди це "випадіння" функції: рука перестала слухатися, зникла частина поля зору, пропали слова. Набір ознак залежить від того, з якого басейну кровопостачання постраждала ділянка мозку.
| Басейн | Яку ділянку живить | Типові симптоми |
|---|---|---|
| Каротидний (сонні артерії) | більшу частину півкуль мозку і око | слабкість або оніміння руки, обличчя з одного боку; порушення мови; раптова сліпота на одне око |
| Вертебро-базилярний (хребтові артерії) | стовбур мозку, мозочок, потиличні частки | запаморочення з хиткістю; двоїння; нечітка мова; випадіння поля зору на обидва ока |
Найнадійніше ТІА розпізнають за тестом FAST: обличчя, рука, мова, час. Повний опис кожної ознаки зібрано у статті Перші ознаки інсульту.
Транзиторна ішемічна атака у вертебро-базилярному басейні
Цю форму розпізнати найважче. Симптоми нагадують звичайне запаморочення, втому чи перепад тиску. У британському дослідженні Oxford Vascular Study короткі епізоди запаморочення, двоїння чи нечіткої мови часто передували інсульту в задніх відділах мозку. Лише 8% таких епізодів відповідали класичному опису ТІА. До лікаря до інсульту звернулися лише 22% пацієнтів.
Насторожують запаморочення, яке з'явилося раптово разом з двоїнням, онімінням обличчя, порушенням ковтання чи ходи. Відрізнити судинну причину від проблем вестибулярного апарату допомагає невролог, про інші причини - на сторінці Запаморочення.
Ризик інсульту після ТІА
Ризик після нападу різний, і лікарі оцінюють його в перші години. Для цього використовують шкалу ABCD2:
| Показник | Бали |
|---|---|
| Вік 60 років і більше | 1 |
| Тиск 140/90 мм рт. ст. і вище під час огляду | 1 |
| Слабкість руки чи ноги з одного боку | 2 |
| Порушення мови без слабкості | 1 |
| Симптоми тривали 60 хвилин і довше | 2 |
| Симптоми тривали 10-59 хвилин | 1 |
| Цукровий діабет | 1 |
За 6-7 балів ризик інсульту за 2 доби становить близько 8%, за 4-5 балів - близько 4%, за 0-3 бали - близько 1%. Проте Європейська організація інсульту (ESO) радить оглядати терміново всіх пацієнтів з ТІА, незалежно від суми. Шкала не бачить важливих причин: звуженої сонної артерії чи фібриляції передсердь.
У міжнародному реєстрі TIAregistry гостре вогнище на МРТ знайшли в третини пацієнтів. Звуження артерій на 50% і більше було майже в кожного четвертого, фібриляція передсердь - у кожного десятого. Ризик інсульту протягом року більш ніж подвоювали кілька вогнищ на МРТ, атеросклероз великих артерій і 6-7 балів за ABCD2.
Після нападу минуло кілька годин чи днів? Запишіться на консультацію невролога Інсультного центру якнайшвидше. Записатися
Транзиторна ішемічна атака: невідкладна допомога
Поки симптоми тривають, ніхто не скаже, чи це ТІА, чи інсульт. Тому порядок дій однаковий:
- викликайте бригаду клініки за номером 3003 або +38 044 521 30 03, швидку - за номером 103;
- покладіть людину з піднятою головою, розстебніть тісний одяг;
- зафіксуйте час появи симптомів;
- не давайте їжу, воду і ліки до огляду лікаря.
У лікарні першою роблять КТ або МРТ мозку, щоб виключити крововилив. Одразу визначають глюкозу крові, роблять ЕКГ і оцінюють неврологічний стан. Якщо симптоми не минають, вирішують питання про тромболізис або тромбектомію.
Коли симптоми вже минули, ESO рекомендує обстежити пацієнта в спеціалізованому закладі протягом 24 годин. За цей час перевіряють судини шиї, бо звужена сонна артерія потребує операції в перші 2 тижні. УЗД судин голови та шиї займає близько пів години. Для пошуку прихованої аритмії призначають холтерівський моніторинг ЕКГ.
Важливо: не відкладайте візит до лікаря, навіть якщо почуваєтеся добре. Найбільше інсультів після ТІА трапляється в перші 48 годин.
Транзиторна ішемічна атака: причини
Транзиторна ішемічна атака причини має переважно судинні, і від причини залежить лікування. Найчастіше знаходять атеросклеротичну бляшку в сонній або хребтовій артерії, тромб із серця при фібриляції передсердь, ураження дрібних артерій при гіпертонії та діабеті. Тому після ТІА одні пацієнти отримують антиагреганти, інші - антикоагулянти, а частині потрібна операція на сонній артерії.
Наслідки ТІА
Чи має транзиторна ішемічна атака наслідки поза першим місяцем? Так. За 5-річними даними TIAregistry, інсульт, гострий коронарний синдром або серцево-судинна смерть сталися в 12,9% пацієнтів. Половина цих подій припала на другий-п'ятий рік. ТІА вказує на хворі судини не лише мозку, а й серця. Тому кардіолог стає частиною команди так само, як невролог.
Профілактика довічна: ліки проти тромбів, статини, контроль тиску і цукру, відмова від куріння. Що ще можна зробити самому, читайте у статті Профілактика інсульту.
Діагностика і лікування ТІА в клініці "Оберіг"
Інсультний центр першим в Україні впровадив рекомендації AHA/ASA в лікування інсульту. Пацієнтів з ТІА оглядає команда з чотирьох неврологів, серед них член Європейської організації інсульту (ESO) Орловська Анастасія Леонидівна. Пацієнтів з високим ризиком госпіталізують у палату інтенсивного спостереження. Там стан контролюють цілодобово, а обстеження проводять у пришвидшеному режимі.
У клініці працюють три комп'ютерних томографи і три МРТ, серед них апарат 3 Тесла, а також УЗД експертного класу. Обстеження зазвичай займає 1-2 дні. Власна служба невідкладної допомоги може доправити пацієнта з будь-якої точки України.
Вартість обстеження після ТІА
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| ІЦ. Консультація невролога | 1 550 грн |
| ІЦ. Госпіталізація в палату інтенсивного спостереження (доба) | 7 520 грн |
| КТ головного мозку з ангіографією артерій голови та шиї (з контрастом)* | 6 975 грн |
| МРТ головного мозку з МРА внутрішньо-черепних артерій та вен 3 Тесла | 6 890 грн |
| Дуплексне сканування судин брахіоцефальної області* | 1 495 грн |
| Холтеровський моніторинг ЕКГ Mawi ( 3 доби ) | 7 370 грн |
| Трансторакальна ехокардіографія + доплер серця | 2 045 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Обсяг обстеження визначає невролог Інсультного центру.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Часті запитання
Транзиторна ішемічна атака - це інсульт?
Ні, але це його найближчий родич. При ТІА тканина мозку не гине, а при інсульті з'являється вогнище інфаркту. Причини і лікування в них однакові.
Транзиторна ішемічна атака: група інвалідності встановлюється?
Зазвичай ні, бо після ТІА функції відновлюються повністю. Інвалідність можлива, якщо лишилися стійкі порушення або ТІА поєднується з іншими тяжкими хворобами. Рішення ухвалює експертна команда з оцінювання повсякденного функціонування особи.
Чи може ТІА повторюватися?
Може. Кілька однакових нападів за короткий час часто вказують на звужену сонну артерію. Такий пацієнт потребує госпіталізації та огляду судинного хірурга.
Чи можна працювати і керувати авто після ТІА?
Більшість людей повертаються до роботи за кілька днів. Сідати за кермо варто лише після обстеження і дозволу невролога. Повторний напад за кермом небезпечний.
Чим ТІА в вертебро базилярному басейні відрізняється від звичайного запаморочення?
Судинне запаморочення починається раптово і рідко буває єдиним симптомом. Його супроводжують двоїння, оніміння обличчя, хиткість. Точну відповідь дає огляд невролога і МРТ.
Джерела
- Easton J. D. et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack: a scientific statement from the AHA/ASA // Stroke. 2009;40(6):2276-2293. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19423857/
- Fonseca A. C. et al. European Stroke Organisation (ESO) guidelines on management of transient ischaemic attack // Eur Stroke J. 2021;6(2):CLXIII-CLXXXVI. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34414306/
- Johnston S. C. et al. Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack // Lancet. 2007;369(9558):283-292. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17258668/
- Paul N. L., Simoni M., Rothwell P. M. Transient isolated brainstem symptoms preceding posterior circulation stroke: a population-based study // Lancet Neurol. 2013;12(1):65-71. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23206553/
- Amarenco P. et al. Five-Year Risk of Stroke after TIA or Minor Ischemic Stroke // N Engl J Med. 2018;378(23):2182-2190. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29766771/
- Kleindorfer D. O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack (AHA/ASA) // Stroke. 2021;52(7):e364-e467. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34024117/
