Симптомы транзиторной ишемической атаки и риск инсульта

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) - это короткий эпизод слабости, онемения, нарушения речи или зрения из-за временной нехватки крови в мозге. Симптомы проходят сами, чаще всего в течение часа, а на МРТ нет признаков гибели ткани. ТИА нельзя считать легким событием. В первые 2 суток после нее риск инсульта самый высокий, поэтому человека осматривает невролог в тот же день. По данным исследований, срочное обследование и лечение снижают риск инсульта в несколько раз.

В клинике "Оберіг" ТИА диагностируют и лечат в Инсультном центре, который работает круглосуточно. Об обследовании и лекарствах после приступа подробно рассказываем на странице Лечение микроинсульта (ТИА).

Что такое транзиторная ишемическая атака

Артерия мозга на несколько минут закупоривается тромбом или резко сужается, а затем кровоток восстанавливается. Нервные клетки успевают "замолчать", но не погибают. Отсюда и название: транзиторная, то есть преходящая, ишемическая, то есть связанная с нехваткой крови. В быту это состояние называют микроинсультом, а в медицинских документах встречается и формулировка "транзиторная ишемия головного мозга".

Главный признак ТИА - очаговость. Нарушается работа конкретного участка мозга, поэтому симптомы точечные: не "плохо и слабость во всем теле", а "не слушается правая рука".

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Симптомы ТИА возникают внезапно, и почти всегда это "выпадение" функции: рука перестала слушаться, исчезла часть поля зрения, пропали слова. Набор признаков зависит от того, из какого бассейна кровоснабжения пострадал участок мозга.

Надежнее всего ТИА распознают по тесту FAST: лицо, рука, речь, время. Полное описание каждого признака собрано в статье Первые признаки инсульта.

Транзиторная ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне

Эту форму распознать труднее всего. Симптомы напоминают обычное головокружение, усталость или перепад давления. В британском исследовании Oxford Vascular Study короткие эпизоды головокружения, двоения или нечеткой речи часто предшествовали инсульту в задних отделах мозга. Лишь 8% таких эпизодов соответствовали классическому описанию ТИА. К врачу до инсульта обратились только 22% пациентов.

Настораживает головокружение, которое появилось внезапно вместе с двоением, онемением лица, нарушением глотания или походки. Отличить сосудистую причину от проблем вестибулярного аппарата помогает невролог, о других причинах - на странице Головокружение.

Риск инсульта после ТИА

Риск после приступа разный, и врачи оценивают его в первые часы. Для этого используют шкалу ABCD2:

При 6-7 баллах риск инсульта за 2 суток составляет около 8%, при 4-5 баллах - около 4%, при 0-3 баллах - около 1%. Однако Европейская организация инсульта (ESO) советует срочно осматривать всех пациентов с ТИА, независимо от суммы. Шкала не видит важных причин: суженной сонной артерии или фибрилляции предсердий.

В международном регистре TIAregistry острый очаг на МРТ нашли у трети пациентов. Сужение артерий на 50% и более было почти у каждого четвертого, фибрилляция предсердий - у каждого десятого. Риск инсульта в течение года более чем удваивали несколько очагов на МРТ, атеросклероз крупных артерий и 6-7 баллов по ABCD2.

После приступа прошло несколько часов или дней? Запишитесь на консультацию невролога Инсультного центра как можно скорее. Записаться

Транзиторная ишемическая атака: неотложная помощь

Пока симптомы длятся, никто не скажет, ТИА это или инсульт. Поэтому порядок действий одинаковый:

• вызывайте бригаду клиники по номеру 3003 или +38 044 521 30 03, скорую - по номеру 103;
• уложите человека с приподнятой головой, расстегните тесную одежду;
• зафиксируйте время появления симптомов;
• не давайте еду, воду и лекарства до осмотра врача.

В больнице первым делают КТ или МРТ мозга, чтобы исключить кровоизлияние. Сразу определяют глюкозу крови, делают ЭКГ и оценивают неврологическое состояние. Если симптомы не проходят, решают вопрос о тромболизисе или тромбэктомии.

Когда симптомы уже прошли, ESO рекомендует обследовать пациента в специализированном учреждении в течение 24 часов. За это время проверяют сосуды шеи, потому что суженная сонная артерия требует операции в первые 2 недели. УЗИ сосудов головы и шеи занимает около получаса. Для поиска скрытой аритмии назначают холтеровский мониторинг ЭКГ.

Важно: не откладывайте визит к врачу, даже если чувствуете себя хорошо. Больше всего инсультов после ТИА случается в первые 48 часов.

Транзиторная ишемическая атака: причины

Причины у ТИА сосудистые, и от причины зависит лечение. Чаще всего находят атеросклеротическую бляшку в сонной или позвоночной артерии, тромб из сердца при фибрилляции предсердий, поражение мелких артерий при гипертонии и диабете. Поэтому после ТИА одни пациенты получают антиагреганты, другие - антикоагулянты, а части нужна операция на сонной артерии.

Последствия ТИА

Есть ли у транзиторной ишемической атаки последствия за пределами первого месяца? Да. По 5-летним данным TIAregistry, инсульт, острый коронарный синдром или сердечно-сосудистая смерть случились у 12,9% пациентов. Половина этих событий пришлась на второй-пятый год. ТИА указывает на больные сосуды не только мозга, но и сердца. Поэтому кардиолог становится частью команды так же, как невролог.

Профилактика пожизненная: лекарства против тромбов, статины, контроль давления и сахара, отказ от курения. Что еще можно сделать самому, читайте в статье Профилактика инсульта.

Диагностика и лечение ТИА в клинике "Оберіг"

Инсультный центр первым в Украине внедрил рекомендации AHA/ASA в лечение инсульта. Пациентов с ТИА осматривает команда из четырех неврологов, среди них член Европейской организации инсульта (ESO) Орловская Анастасия Леонидовна. Пациентов с высоким риском госпитализируют в палату интенсивного наблюдения. Там состояние контролируют круглосуточно, а обследование проводят в ускоренном режиме.

В клинике работают три компьютерных томографа и три МРТ, среди них аппарат 3 Тесла, а также УЗИ экспертного класса. Обследование обычно занимает 1-2 дня. Собственная служба неотложной помощи может доставить пациента из любой точки Украины.

Стоимость обследования после ТИА

Цены указаны по прайсу клиники на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Объем обследования определяет невролог Инсультного центра.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Транзиторная ишемическая атака - это инсульт?

Нет, но это его ближайший родственник. При ТИА ткань мозга не погибает, а при инсульте появляется очаг инфаркта. Причины и лечение у них одинаковые.

Транзиторная ишемическая атака: группа инвалидности устанавливается?

Обычно нет, потому что после ТИА функции восстанавливаются полностью. Инвалидность возможна, если остались стойкие нарушения или ТИА сочетается с другими тяжелыми болезнями. Решение принимает экспертная команда по оцениванию повседневного функционирования лица.

Может ли ТИА повторяться?

Может. Несколько одинаковых приступов за короткое время часто указывают на суженную сонную артерию. Такой пациент нуждается в госпитализации и осмотре сосудистого хирурга.

Можно ли работать и водить авто после ТИА?

Большинство людей возвращаются к работе через несколько дней. Садиться за руль стоит только после обследования и разрешения невролога. Повторный приступ за рулем опасен.

Чем ТИА в вертебро-базилярном бассейне отличается от обычного головокружения?

Сосудистое головокружение начинается внезапно и редко бывает единственным симптомом. Его сопровождают двоение, онемение лица, шаткость. Точный ответ дает осмотр невролога и МРТ.