Видалення підслизової міоми матки І та ІІ типу
Підслизова міома матки І та ІІ типу - це вузли, які частково ростуть у порожнину матки, а частково - у її м'язову стінку. При І типі більша частина вузла розташована в порожнині, при ІІ типі - у стінці. Саме такі вузли найчастіше спричиняють рясні і тривалі місячні, анемію, безпліддя та невиношування. Їх видаляють гістероскопічно, тобто через шийку матки, без розрізів на животі: лікар бачить вузол на екрані і зрізає його спеціальною петлею (гістерорезектоскопія). Матка зберігається, а після операції більшість жінок помічає нормалізацію місячних. Вузли ІІ типу, особливо великі, іноді видаляють у два етапи. Великі вузли в товщі стінки чи під серозною оболонкою видаляють лапароскопічно.
Операції виконують гінекологи-хірурги Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Класифікація підслизових міом
| Тип | Розташування вузла | Як видаляють |
|---|---|---|
| 0 | повністю в порожнині матки, на ніжці | гістероскопічно за одне втручання |
| І | більше половини вузла в порожнині | гістероскопічно, зазвичай за одне втручання |
| ІІ | більше половини вузла в стінці матки | гістероскопічно, іноді у два етапи, при великих розмірах - лапароскопічно |
Цю класифікацію запропонували нідерландські гінекологи (класифікація Wamsteker), а Міжнародна федерація гінекології та акушерства (FIGO) включила її до своєї системи типів міом від 0 до 8. Що глибше вузол у стінці, то складніша операція і вища ймовірність, що знадобиться повторне втручання.
Коли потрібна операція по видаленню міоми матки
За практичним бюлетенем Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), видалення підслизової міоми показане, якщо:
- місячні рясні, тривалі, є анемія;
- вузол заважає завагітніти або були викидні;
- плануються ЕКЗ, а вузол деформує порожнину матки;
- є біль або швидкий ріст вузла.
Невеликі вузли без симптомів можна спостерігати. Детальніше про всі види і методи лікування - на сторінці Міома (фіброма) матки.
Методи видалення міоми
| Метод | Для яких вузлів | Розрізи | Відновлення |
|---|---|---|---|
| Гістерорезектоскопія | підслизові 0, І, ІІ типу | немає | 1-3 дні |
| Лапароскопічна міомектомія | у стінці, під серозною оболонкою | 3-4 проколи | 2-3 тижні |
| Абдомінальна міомектомія | великі або численні вузли | розріз на животі | 4-6 тижнів |
Лапароскопія міоми матки потрібна, коли вузол розташований ближче до зовнішньої поверхні матки. Детальніше - у статті про видалення субсерозних міом.
Рясні місячні через міому? Запишіться на консультацію гінеколога-хірурга. Записатися
Підготовка і хід гістероскопічної операції
Перед операцією виконують УЗД, щоб точно визначити тип і розмір вузла, аналізи крові, обстеження на інфекції, за потреби МРТ органів малого тазу. При анемії спершу відновлюють рівень гемоглобіну, а при великих вузлах ІІ типу іноді призначають курс препаратів, що тимчасово зменшують вузол. Операцію проводять під короткочасною анестезією в першій половині циклу. Вона триває 20-60 хвилин. Видалену тканину досліджують у патогістологічній лабораторії.
Реабілітація після видалення міоми
- після гістероскопії пацієнтка йде додому того ж або наступного дня;
- 1-3 тижні можуть бути кров'янисті чи водянисті виділення;
- 2-4 тижні не рекомендують статеві контакти, ванну, басейн і важкі навантаження;
- контрольне УЗД роблять після наступних місячних;
- вагітність після гістероскопічного видалення вузла зазвичай можна планувати вже через 1-3 місяці, а після лапароскопічної міомектомії - через 3-6 місяців, коли сформується рубець.
Відповіді на часті запитання
Чи може міома з'явитися знову? Так. Видалення вузла не прибирає схильність до міоми, тому з часом можуть рости нові вузли. Регулярне УЗД дає змогу вчасно їх помітити.
Чи можна вилікувати підслизову міому таблетками? Препарати можуть тимчасово зменшити кровотечу чи розмір вузла, але після їх відміни вузол зазвичай знову росте. Для підслизових міом із симптомами основний метод - гістероскопічне видалення.
Чи впливає операція на пологи? Після гістероскопічного видалення вузлів 0-І типу рубця на матці зазвичай немає, тож пологи можуть бути природними. Після глибоких вузлів чи лапароскопічної міомектомії спосіб розродження визначає лікар.
Видалення міоми матки: ціна
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Гістерорезектоскопія при субмукозних формах фіброміоми матки | 25 980 грн |
| Гістерорезектоскопія при субмукозних формах фіброміоми матки підвищеної складності | 27 645 грн |
| Консервативна лапароскопічна міомектомія при субсерозній та субсерозно-інтрамуральній локалізації фіброматозного вузла | 32 975 грн |
| Абдомінальна консервативна міомектомія | 30 365 грн |
Лапароскопія міоми матки: ціна вища, ніж гістероскопічного видалення, через складність операції і довше перебування в стаціонарі. Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від розміру і кількості вузлів, анестезії і тривалості перебування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович, фахівець з мініінвазивної гінекологічної хірургії.
- Гістероскопічні і лапароскопічні операції зі збереженням матки.
- Власна патогістологічна лабораторія і МРТ 3 Тесла.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228 // Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-e115. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011888/
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21345435/
- Wamsteker K., Emanuel M. H., de Kruif J. H. Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding: results regarding the degree of intramural extension // Obstet Gynecol. 1993;82(5):736-740. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8414318/
