Удаление подслизистой миомы матки I и II типа
Подслизистая миома матки I и II типа - это узлы, которые частично растут в полость матки, а частично - в ее мышечную стенку. При I типе большая часть узла расположена в полости, при II типе - в стенке. Именно такие узлы чаще всего вызывают обильные и длительные месячные, анемию, бесплодие и невынашивание. Их удаляют гистероскопически, то есть через шейку матки, без разрезов на животе: врач видит узел на экране и срезает его специальной петлей (гистерорезектоскопия). Матка сохраняется, а после операции большинство женщин отмечает нормализацию месячных. Узлы II типа, особенно крупные, иногда удаляют в два этапа. Крупные узлы в толще стенки или под серозной оболочкой удаляют лапароскопически.
Операции выполняют гинекологи-хирурги Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Классификация подслизистых миом
| Тип | Расположение узла | Как удаляют |
|---|---|---|
| 0 | полностью в полости матки, на ножке | гистероскопически за одно вмешательство |
| I | более половины узла в полости | гистероскопически, обычно за одно вмешательство |
| II | более половины узла в стенке матки | гистероскопически, иногда в два этапа, при больших размерах - лапароскопически |
Эту классификацию предложили нидерландские гинекологи (классификация Wamsteker), а Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) включила ее в свою систему типов миом от 0 до 8. Чем глубже узел в стенке, тем сложнее операция и выше вероятность, что понадобится повторное вмешательство.
Когда нужна операция по удалению миомы матки
По практическому бюллетеню Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), удаление подслизистой миомы показано, если:
- месячные обильные, длительные, есть анемия;
- узел мешает забеременеть или были выкидыши;
- планируется ЭКО, а узел деформирует полость матки;
- есть боль или быстрый рост узла.
Небольшие узлы без симптомов можно наблюдать. Подробнее обо всех видах и методах лечения - на странице Миома (фиброма) матки.
Методы удаления миомы
| Метод | Для каких узлов | Разрезы | Восстановление |
|---|---|---|---|
| Гистерорезектоскопия | подслизистые 0, I, II типа | нет | 1-3 дня |
| Лапароскопическая миомэктомия | в стенке, под серозной оболочкой | 3-4 прокола | 2-3 недели |
| Абдоминальная миомэктомия | крупные или множественные узлы | разрез на животе | 4-6 недель |
Лапароскопия миомы матки нужна, когда узел расположен ближе к наружной поверхности матки. Подробнее - в статье об удалении субсерозных миом.
Обильные месячные из-за миомы? Запишитесь на консультацию гинеколога-хирурга. Записаться
Подготовка и ход гистероскопической операции
Перед операцией выполняют УЗИ, чтобы точно определить тип и размер узла, анализы крови, обследование на инфекции, при необходимости МРТ органов малого таза. При анемии сначала восстанавливают уровень гемоглобина, а при крупных узлах II типа иногда назначают курс препаратов, временно уменьшающих узел. Операцию проводят под кратковременной анестезией в первой половине цикла. Она длится 20-60 минут. Удаленную ткань исследуют в патогистологической лаборатории.
Реабилитация после удаления миомы
- после гистероскопии пациентка уходит домой в тот же или на следующий день;
- 1-3 недели могут быть кровянистые или водянистые выделения;
- 2-4 недели не рекомендуют половые контакты, ванну, бассейн и тяжелые нагрузки;
- контрольное УЗИ делают после следующих месячных;
- беременность после гистероскопического удаления узла обычно можно планировать уже через 1-3 месяца, а после лапароскопической миомэктомии - через 3-6 месяцев, когда сформируется рубец.
Ответы на частые вопросы
Может ли миома появиться снова? Да. Удаление узла не устраняет склонность к миоме, поэтому со временем могут расти новые узлы. Регулярное УЗИ позволяет вовремя их заметить.
Можно ли вылечить подслизистую миому таблетками? Препараты могут временно уменьшить кровотечение или размер узла, но после их отмены узел обычно снова растет. Для подслизистых миом с симптомами основной метод - гистероскопическое удаление.
Влияет ли операция на роды? После гистероскопического удаления узлов 0-I типа рубца на матке обычно нет, поэтому роды могут быть естественными. После глубоких узлов или лапароскопической миомэктомии способ родоразрешения определяет врач.
Удаление миомы матки: цена
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| Гистерорезектоскопия при субмукозных формах фибромиомы матки | 25 980 грн |
| Гистерорезектоскопия при субмукозных формах фибромиомы матки повышенной сложности | 27 645 грн |
| Консервативная лапароскопическая миомэктомия при субсерозной и субсерозно-интрамуральной локализации фиброматозного узла | 32 975 грн |
| Абдоминальная консервативная миомэктомия | 30 365 грн |
Лапароскопия миомы матки стоит дороже гистероскопического удаления из-за сложности операции и более длительного пребывания в стационаре. Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от размера и количества узлов, анестезии и длительности пребывания, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович, специалист по миниинвазивной гинекологической хирургии.
- Гистероскопические и лапароскопические операции с сохранением матки.
- Собственная патогистологическая лаборатория и МРТ 3 Тесла.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228 // Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-e115. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011888/
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21345435/
- Wamsteker K., Emanuel M. H., de Kruif J. H. Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding: results regarding the degree of intramural extension // Obstet Gynecol. 1993;82(5):736-740. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8414318/
