Удаление субсерозных миом
Субсерозная миома - это доброкачественный узел, который растет из мышечной стенки матки наружу, под ее наружную (серозную) оболочку, иногда на тонкой ножке. В отличие от подслизистых узлов, она редко влияет на месячные и способность забеременеть, поэтому небольшие узлы без симптомов обычно просто наблюдают. Удалять субсерозную миому советуют, если она большая, быстро растет, давит на мочевой пузырь или кишечник, вызывает боль или есть риск перекрута ножки. Стандартный метод - лапароскопическая миомэктомия: узел удаляют через 3-4 прокола на животе, а матку сохраняют. После операции пациентка обычно уходит домой через 1-2 суток, а к привычной жизни возвращается за 2-3 недели.
Операции выполняют гинекологи-хирурги Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Виды субсерозных миом
По классификации Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) узлы, растущие наружу, имеют такие типы:
| Тип FIGO | Расположение | Особенности |
|---|---|---|
| 5 | более половины узла в стенке матки | субсерозно-интрамуральный узел, удаление сложнее |
| 6 | более половины узла выступает наружу | удобен для лапароскопического удаления |
| 7 | узел на ножке | риск перекрута ножки с острой болью |
Узлы типа 3-4 расположены в толще стенки, а 0-2 - под слизистой, в полости матки. Подробнее о подслизистых узлах - в статье об удалении подслизистой миомы матки I и II типа.
Симптомы
Симптомы субсерозная миома матки дает преимущественно тогда, когда узел достигает большого размера. Небольшие узлы часто никак себя не проявляют, и их находят случайно на УЗИ. Крупные узлы могут вызывать:
- ощущение давления или тяжести внизу живота;
- частое мочеиспускание, если узел давит на мочевой пузырь;
- запоры, если узел давит на прямую кишку;
- увеличение живота, когда узел большой;
- боль в пояснице;
- внезапную острую боль, тошноту и температуру при перекруте ножки или нарушении питания узла.
Важно: внезапная сильная боль внизу живота - повод срочно обратиться за помощью. Бригада клиники выезжает по номеру 3003.
Когда нужна операция
По рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), удалять миому стоит при симптомах, ухудшающих качество жизни. Для субсерозных узлов это:
- давление на соседние органы, боль;
- большой размер или быстрый рост;
- узел на тонкой ножке с риском перекрута;
- планирование беременности, если узел крупный и может осложнить ее течение;
- сомнения в природе образования на УЗИ или МРТ.
На УЗИ нашли субсерозный узел? Запишитесь на консультацию гинеколога-хирурга. Записаться
Как проходит лапароскопическая миомэктомия
Перед операцией выполняют УЗИ, при необходимости МРТ органов малого таза, анализы крови и консультацию анестезиолога. Операцию проводят под общей анестезией. Через проколы врач отделяет узел от стенки матки, тщательно ушивает ложе и удаляет узел. Узлы на ножке удалить проще всего, а субсерозно-интрамуральные требуют тщательного наложения швов, чтобы сформировался прочный рубец. Ткань обязательно исследуют в патогистологической лаборатории. Очень крупные или множественные узлы иногда удаляют через небольшой разрез на животе.
Восстановление
- ходить можно вечером после операции или на следующее утро;
- боль в местах проколов и в плече проходит за несколько дней;
- к работе без физических нагрузок возвращаются через 2-3 недели;
- 4-6 недель не поднимать тяжелое, не посещать бассейн и не иметь половых контактов;
- беременность после миомэктомии с наложением швов на стенку матки обычно планируют через 3-6 месяцев.
Подробнее обо всех методах лечения - на странице Миома (фиброма) матки.
Ответы на частые вопросы
Может ли субсерозная миома переродиться в рак? Злокачественное перерождение миомы встречается крайне редко. Настораживает быстрый рост узла после менопаузы, поэтому в таком случае нужно тщательное обследование.
Мешает ли субсерозная миома забеременеть? Обычно нет, в отличие от подслизистых узлов. Однако крупные узлы могут осложнять течение беременности, поэтому их часто советуют удалить до ее планирования.
Можно ли обойтись без операции? Да, если узел небольшой и не беспокоит. Достаточно УЗИ раз в 6-12 месяцев. Медикаментозное лечение может временно уменьшить узел, но не устраняет его.
Цена операции
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| МРТ малого таза у женщин (матки, яичников, мочевого пузыря) 3 Тесла | 6 095 грн |
| Консервативная лапароскопическая миомэктомия при субсерозной и субсерозно-интрамуральной локализации фиброматозного узла | 32 975 грн |
| Абдоминальная консервативная миомэктомия | 30 365 грн |
| Госпитализация в стационарное отделение на 1 человека (сутки) | 7 895 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Окончательная стоимость зависит от размера и количества узлов, анестезии и длительности пребывания, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович, специалист по лапароскопической хирургии.
- Лапароскопические операции с сохранением матки.
- МРТ 3 Тесла, собственная патогистологическая лаборатория и стационар.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228 // Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-e115. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011888/
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21345435/
- Aarts J. W. et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease // Cochrane Database Syst Rev. 2015;(8):CD003677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26264829/
