Видалення субсерозних міом
Субсерозна міома - це доброякісний вузол, який росте з м'язової стінки матки назовні, під її зовнішню (серозну) оболонку, іноді на тонкій ніжці. На відміну від підслизових вузлів, вона рідко впливає на місячні і здатність завагітніти, тому невеликі вузли без симптомів зазвичай просто спостерігають. Видаляти субсерозну міому радять, якщо вона велика, швидко росте, тисне на сечовий міхур чи кишечник, спричиняє біль або є ризик перекруту ніжки. Стандартний метод - лапароскопічна міомектомія: вузол видаляють через 3-4 проколи на животі, а матку зберігають. Після операції пацієнтка зазвичай іде додому через 1-2 доби, а до звичного життя повертається за 2-3 тижні.
Операції виконують гінекологи-хірурги Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Види субсерозних міом
За класифікацією Міжнародної федерації гінекології та акушерства (FIGO) вузли, що ростуть назовні, мають такі типи:
| Тип FIGO | Розташування | Особливості |
|---|---|---|
| 5 | більше половини вузла в стінці матки | субсерозно-інтрамуральний вузол, видалення складніше |
| 6 | більше половини вузла виступає назовні | зручний для лапароскопічного видалення |
| 7 | вузол на ніжці | ризик перекруту ніжки з гострим болем |
Вузли типу 3-4 розташовані в товщі стінки, а 0-2 - під слизовою, у порожнині матки. Детальніше про підслизові вузли - у статті про видалення підслизової міоми матки І та ІІ типу.
Симптоми
Субсерозна міома матки симптоми дає переважно тоді, коли вузол досягає великого розміру. Невеликі вузли часто нічим себе не проявляють, і їх знаходять випадково на УЗД. Великі вузли можуть спричиняти:
- відчуття тиску або тяжкості внизу живота;
- часте сечовипускання, якщо вузол тисне на сечовий міхур;
- закрепи, якщо вузол тисне на пряму кишку;
- збільшення живота, коли вузол великий;
- біль у попереку;
- раптовий гострий біль, нудоту і температуру при перекруті ніжки або порушенні живлення вузла.
Важливо: раптовий сильний біль унизу живота - привід терміново звернутися по допомогу. Бригада клініки виїжджає за номером 3003.
Коли потрібна операція
За рекомендаціями Американського коледжу акушерів і гінекологів (ACOG), видаляти міому варто при симптомах, що погіршують якість життя. Для субсерозних вузлів це:
- тиск на сусідні органи, біль;
- великий розмір або швидкий ріст;
- вузол на тонкій ніжці з ризиком перекруту;
- планування вагітності, якщо вузол великий і може ускладнити її перебіг;
- сумніви щодо природи утворення на УЗД чи МРТ.
На УЗД знайшли субсерозний вузол? Запишіться на консультацію гінеколога-хірурга. Записатися
Як проходить лапароскопічна міомектомія
Перед операцією виконують УЗД, за потреби МРТ органів малого тазу, аналізи крові і консультацію анестезіолога. Операцію проводять під загальною анестезією. Через проколи лікар відокремлює вузол від стінки матки, ретельно зашиває ложе і видаляє вузол. Вузли на ніжці видалити найпростіше, а субсерозно-інтрамуральні потребують ретельного накладання швів, щоб сформувався міцний рубець. Тканину обов'язково досліджують у патогістологічній лабораторії. Дуже великі або численні вузли іноді видаляють через невеликий розріз на животі.
Відновлення
- ходити можна ввечері після операції або наступного ранку;
- біль у місцях проколів і в плечі минає за кілька днів;
- до роботи без фізичних навантажень повертаються через 2-3 тижні;
- 4-6 тижнів не піднімати важке, не відвідувати басейн і не мати статевих контактів;
- вагітність після міомектомії з накладанням швів на стінку матки зазвичай планують через 3-6 місяців.
Детальніше про всі методи лікування - на сторінці Міома (фіброма) матки.
Відповіді на часті запитання
Чи може субсерозна міома переродитися в рак? Злоякісне переродження міоми трапляється вкрай рідко. Насторожує швидкий ріст вузла після менопаузи, тому в такому разі потрібне ретельне обстеження.
Чи заважає субсерозна міома завагітніти? Зазвичай ні, на відміну від підслизових вузлів. Проте великі вузли можуть ускладнювати перебіг вагітності, тому їх часто радять видалити до її планування.
Чи можна обійтися без операції? Так, якщо вузол невеликий і не турбує. Достатньо УЗД раз на 6-12 місяців. Медикаментозне лікування може тимчасово зменшити вузол, але не прибирає його.
Ціна операції
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| МРТ малого тазу у жінок (матки, яєчників, сечового міхура) 3 Тесла | 6 095 грн |
| Консервативна лапароскопічна міомектомія при субсерозній та субсерозно-інтрамуральній локалізації фіброматозного вузла | 32 975 грн |
| Абдомінальна консервативна міомектомія | 30 365 грн |
| Госпіталізація в стаціонарне відділення на 1 особу (доба) | 7 895 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від розміру і кількості вузлів, анестезії і тривалості перебування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович, фахівець з лапароскопічної хірургії.
- Лапароскопічні операції зі збереженням матки.
- МРТ 3 Тесла, власна патогістологічна лабораторія і стаціонар.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas: ACOG Practice Bulletin, Number 228 // Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100-e115. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34011888/
- Munro M. G. et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age // Int J Gynaecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21345435/
- Aarts J. W. et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease // Cochrane Database Syst Rev. 2015;(8):CD003677. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26264829/
