Consequences of hemorrhagic stroke and prognosis

Після крововиливу в мозок найчастіше залишаються слабкість руки й ноги з одного боку, порушення мови, ковтання, пам'яті та уваги. Можливі також судоми, депресія і підвищений ризик нового крововиливу. Перший місяць найнебезпечніший для життя. Прогноз залежить насамперед від об'єму гематоми, її розташування і стану свідомості в перші години. Ті, хто пережив гострий період, часто відновлюються краще, ніж здавалося на початку. Кров поступово розсмоктується, і тиск на мозок слабшає.

Пацієнтів з крововиливом у мозок цілодобово приймає Інсультний центр клініки "Оберіг". Що таке крововилив, чому він стається і як його розпізнати, пояснюємо на сторінці Геморагічний інсульт.

Чому крововилив у мозок має інші наслідки, ніж ішемія

При ішемічному інсульті ділянка мозку гине без кисню. При геморагічному кров виходить із розірваної судини і утворює гематому. Вона стискає здорову тканину навколо, викликає набряк і підвищує тиск усередині черепа. Тому геморагічний інсульт наслідки має складніші: до загибелі клітин додається тиск на сусідні відділи мозку.

Звідси дві особливості. Перші дні стан може погіршуватися, бо гематома росте, а набряк наростає. Зате згодом кров розсмоктується, тиск на тканини зменшується, і частина функцій повертається. Тому лікарі не роблять остаточних висновків про відновлення в перший тиждень.

Прогноз після геморагічного інсульту: від чого він залежить

За метааналізом 2025 року, що охопив 70 популяційних досліджень, у перший місяць помирають близько 35% пацієнтів з внутрішньомозковим крововиливом. Через 3-12 місяців приблизно 31% людей живуть самостійно або з незначними обмеженнями. Але прогноз конкретної людини залежить від кількох ознак.

Для оцінки тяжкості лікарі використовують шкалу ICH. Її бали складають з п'яти ознак, які видно вже при надходженні:

У дослідженні, де створили шкалу, пацієнти з 0 балів вижили всі. При 1 балі за 30 днів померли 13%, при 2 балах 26%, при 3 балах 72%. При 4-5 балах вижити вдавалося лише поодиноким пацієнтам.

Шкала показує тяжкість, але не вирок. Рекомендації Американської асоціації серця та інсульту (AHA/ASA) 2022 року застерігають: висока оцінка не повинна сама по собі обмежувати лікування. Прогноз уточнюють у динаміці, коли видно, як людина реагує на терапію.

Геморагічний інсульт і кома

Великий геморагічний інсульт кома супроводжує часто, але не завжди. Кома виникає, коли гематома тисне на стовбур мозку або різко підвищує тиск у черепі. Ще одна причина - кров у шлуночках, яка порушує відтік рідини і спричиняє гідроцефалію.

Глибина коми - один з найсильніших чинників прогнозу. Що нижчий бал за шкалою Глазго, то вищий ризик. Водночас частина пацієнтів виходить з коми після видалення гематоми або встановлення дренажу. Після виходу людина може довго перебувати в стані порушеної свідомості. Із такими пацієнтами окремо працюють терапевти мови та мовлення, детальніше - у статті Логопедична робота з пацієнтами з порушенням свідомості.

Після крововиливу залишилися слабкість, порушення мови чи ковтання? Запишіться на консультацію невролога Інсультного центру. Записатися

Наслідки геморагічного інсульту: що може залишитися

Що саме залишиться, залежить від того, яку ділянку мозку зачепив крововилив. Найчастіше лікарі бачать такі наслідки:

• Рухові порушення. Слабкість або параліч руки й ноги з протилежного боку тіла, порушення рівноваги. Через кілька тижнів часто приєднується спастичність, тобто надмірне напруження м'язів;
• Мова і ковтання. Афазія, коли людина не може підібрати слова або не розуміє мову. Дизартрія - нечітка вимова. Дисфагія - людина давиться їжею чи водою, і з'являється ризик пневмонії;
• Пам'ять і мислення. У французькому дослідженні PITCH деменція розвинулася в 14% людей за перший рік і в 28% за чотири роки. При крововиливі ближче до кори ризик був удвічі вищим;
• Епілептичні напади. Кров подразнює кору мозку. Ризик вищий при великій гематомі, ураженні кори і ранніх нападах у перший тиждень;
• Настрій. Депресія, тривога та апатія з'являються часто і гальмують відновлення. Про лікування - у статті Депресія після інсульту.

Більшість цих порушень частково або повністю піддаються реабілітації. Відновлення мови і ковтання в клініці описано на сторінці Відновлення мовлення та ковтання після інсульту.

Скільки триває відновлення після крововиливу

Реабілітацію починають зазвичай на 2-3 добу, але не раніше ніж через 24 години після стабілізації стану. Спершу перевіряють на КТ, що гематома не росте. Найшвидше функції повертаються в перші 3-6 місяців. Далі темп сповільнюється, проте покращення можливе до двох років.

На відновлення впливають:

• об'єм і розташування гематоми;
• вік і стан здоров'я до інсульту;
• час, коли почалася реабілітація, і її регулярність;
• контроль тиску, ковтання і харчування;
• підтримка рідних після виписки.

Як визначають потребу в догляді і які програми підбирають під різний ступінь обмежень, розповідаємо на сторінці Програми реабілітації після інсульту.

Ризик повторного крововиливу

Після внутрішньомозкового крововиливу ризик нового крововиливу становить близько 3 випадків на 100 пацієнтів на рік. Це дані двох британських популяційних досліджень. Якщо гематома була в корі, ризик вищий, близько 5 на 100 на рік. При глибоких гематомах він менший, близько 2 на 100.

Головний спосіб знизити цей ризик - постійно контролювати артеріальний тиск. Не менш важливі відмова від куріння й алкоголю. Препарати, що розріджують кров, відновлюють лише за рішенням невролога.

Важливо: раптовий сильний головний біль, нова слабкість чи порушення мови після крововиливу можуть означати повторний інсульт. Викликайте бригаду клініки "Оберіг" за номером 3003 або +38 044 521 30 03, швидку - за номером 103.

Лікування і реабілітація після крововиливу в клініці "Оберіг"

Інсультний центр працює з 2010 року цілодобово, тут пролікували понад 6500 пацієнтів. Понад 80% пацієнтів повертають здатність до самообслуговування. Центр очолює доктор медичних наук, професор Фломін Юрій Володимирович.

Рішення про операцію невролог ухвалює разом з нейрохірургом. Пацієнти в тяжкому стані перебувають у відділенні інтенсивної терапії, де цілодобово чергує анестезіолог. Для контролю гематоми є три комп'ютерні томографи, два МРТ 1,5 Тесла і МРТ 3 Тесла.

З кожним пацієнтом працюють фізичні терапевти, ерготерапевти і терапевти мови та мовлення, до трьох годин на день. Реабілітаційну команду очолює заслужений лікар України, кандидат медичних наук Гуляєва Марина Віталіївна. Перед випискою родичів навчають доглядати за пацієнтом удома.

Вартість консультацій і реабілітації після геморагічного інсульту

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі. Як проходить лікування в гострому періоді, читайте у статті Лікування геморагічного інсульту.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Чи погіршує повторний геморагічний інсульт прогноз?

Так. Новий крововилив пошкоджує ще одну ділянку мозку, і відновлення йде повільніше. Тому після першого інсульту головне завдання - тримати тиск у нормі і регулярно приймати ліки.

Чи можна повністю відновитися після геморагічного інсульту?

Можна, особливо після невеликого крововиливу без порушення свідомості. При великих гематомах частіше залишаються обмеження, але реабілітація зменшує потребу в сторонній допомозі.

Скільки живуть після геморагічного інсульту?

Найбільший ризик припадає на перший місяць. Далі тривалість життя залежить від віку, супутніх хвороб і профілактики повторного інсульту. Багато людей після крововиливу живуть роками і повертаються до звичних справ.

Чи завжди потрібна операція при крововиливі в мозок?

Ні. Невеликі гематоми лікують ліками і спостереженням. Операцію розглядають при гематомі мозочка, при великих гематомах зі зниженням свідомості і при гідроцефалії.