Recanalization of fallopian tubes
Реканалізація маткових труб - це процедура відновлення прохідності труби без розрізів: через шийку матки в отвір труби вводять тонкий катетер і під рентгенологічним або гістероскопічним контролем усувають закупорку. Метод допомагає при проксимальній непрохідності, тобто коли труба закрита на самому початку, біля матки, наприклад слизовою пробкою, дрібними спайками чи після запалення. За даними досліджень, прохідність вдається відновити в переважній більшості труб, а протягом року після процедури вагітніє приблизно кожна третя-друга жінка. Реканалізація не допомагає, якщо труба закрита в кінцевій частині (гідросальпінкс) або сильно пошкоджена. Тоді обирають лапароскопію чи ЕКЗ.
Обстеження при трубному безплідді проводять гінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг".
Види непрохідності маткових труб
| Тип непрохідності | Де закрита труба | Типові причини | Що допомагає |
|---|---|---|---|
| Проксимальна | біля матки | слизова пробка, спазм, дрібні спайки, наслідки запалення | селективна сальпінгографія, катетеризація (реканалізація) |
| Середня | у середній частині | наслідки запалення, ендометріоз, попередня стерилізація | лапароскопія, мікрохірургія або ЕКЗ |
| Дистальна | біля яєчника, гідросальпінкс | інфекції, що передаються статевим шляхом, спайки після операцій | лапароскопія, видалення труби перед ЕКЗ |
Важливо знати: частина випадків проксимальної непрохідності на гістеросальпінгографії хибна. Труба буває закрита тимчасово через спазм м'язів або слизову пробку. Саме тому перед будь-якою операцією результат перевіряють повторно, іноді через кілька місяців або іншим методом, наприклад під час лапароскопії з барвником.
Як проходить процедура
1. Селективна сальпінгографія: тонкий катетер підводять до отвору труби і вводять контрастну речовину безпосередньо в трубу. Часто вже тиск контрасту відкриває трубу.
2. Катетеризація: якщо контраст не проходить, усередину труби обережно просувають ще тонший провідник, який усуває закупорку.
3. Контроль: повторне введення контрасту показує, чи відновилася прохідність.
Процедуру виконують амбулаторно, часто з легким знеболенням, у першій половині циклу після місячних. Іноді катетеризацію поєднують з гістероскопією і лапароскопією, щоб одночасно оцінити стан труб ззовні та розсікти спайки.
Гістеросальпінгографія показала непрохідність труб? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Кому підходить реканалізація
- непрохідність підтверджена саме біля матки, бажано на повторному обстеженні;
- інша частина труби, ймовірно, здорова;
- немає гідросальпінксу і вираженого спайкового процесу;
- оваріальний резерв і спермограма партнера дозволяють розраховувати на природну вагітність;
- жінка молодша 37-38 років або готова до ЕКЗ, якщо вагітність не настане.
Американське товариство репродуктивної медицини (ASRM) радить порівнювати хірургічне відновлення труб з ЕКЗ, враховуючи вік, оваріальний резерв, стан обох труб і чоловічий фактор.
Обстеження перед процедурою
- огляд гінеколога і трансвагінальне УЗД органів малого тазу;
- гістеросальпінгографія - рентгенологічна перевірка прохідності труб;
- обстеження на інфекції і мазок на флору, бо при запаленні процедура протипоказана;
- антимюлерів гормон для оцінки запасу яйцеклітин;
- спермограма партнера.
Детальніше про операції на трубах - у статті про лапароскопію маткових труб.
Відповіді на часті запитання
Реканалізація це те саме, що пластика труб? Ні. Реканалізація - процедура без розрізів, коли закупорку усувають катетером зсередини. Пластика труб - хірургічна операція, зазвичай лапароскопічна, під час якої відновлюють форму і отвір труби.
Чи боляче? Відчуття схожі на гістеросальпінгографію: тягнучий біль унизу живота під час введення контрасту, який минає за кілька хвилин чи годин.
Скільки чекати вагітності після процедури? Спроби можна починати з наступного циклу. Якщо протягом 6-12 місяців вагітність не настала, тактику переглядають. Існує ризик позаматкової вагітності, тому після позитивного тесту потрібне раннє УЗД.
Чи потрібна госпіталізація? Зазвичай ні. Після процедури достатньо відпочити 1-2 години, а наступного дня можна повертатися до роботи. Кілька днів можливі мізерні кров'янисті виділення.
Чи може труба знову закритися? Так, у частини жінок прохідність з часом втрачається, особливо після запальних захворювань. Тому вагітність намагаються планувати в найближчі місяці після процедури.
Ціна обстеження
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| Гістеросальпінгографія | 5 985 грн |
| Антимюлерів гормон | 1 580 грн |
| Лапароскопічне втручання з метою корекції трубноперитонеального безпліддя | 27 960 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Можливість і вартість селективної сальпінгографії та катетеризації труб уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович, фахівець з лапароскопічної хірургії.
- Гістеросальпінгографія, гістероскопія і лапароскопія в одній клініці.
- Комплексне обстеження пари при безплідді.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Practice Committee of the ASRM. Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion // Fertil Steril. 2021;115(5):1143-1150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33642065/
- Pyra K. et al. The pregnancy rate of infertile patients with proximal tubal obstruction 12 months following selective salpingography and tubal catheterization // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;254:139-144. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32979628/
- Keltz M. et al. Fluoroscopically-Guided Hysteroscopic Tubal Cannulation: A Procedure for Proximal Tubal Obstruction // JSLS. 2022;26(4):e2022.00047. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36532091/
