Реканализация маточных труб
Реканализация маточных труб - это процедура восстановления проходимости трубы без разрезов: через шейку матки в отверстие трубы вводят тонкий катетер и под рентгенологическим или гистероскопическим контролем устраняют закупорку. Метод помогает при проксимальной непроходимости, то есть когда труба закрыта в самом начале, возле матки, например слизистой пробкой, мелкими спайками или после воспаления. По данным исследований, проходимость удается восстановить в подавляющем большинстве труб, а в течение года после процедуры беременеет примерно каждая третья-вторая женщина. Реканализация не помогает, если труба закрыта в конечной части (гидросальпинкс) или сильно повреждена. Тогда выбирают лапароскопию или ЭКО.
Обследование при трубном бесплодии проводят гинекологи Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".
Виды непроходимости маточных труб
| Тип непроходимости | Где закрыта труба | Типичные причины | Что помогает |
|---|---|---|---|
| Проксимальная | возле матки | слизистая пробка, спазм, мелкие спайки, последствия воспаления | селективная сальпингография, катетеризация (реканализация) |
| Средняя | в средней части | последствия воспаления, эндометриоз, предыдущая стерилизация | лапароскопия, микрохирургия или ЭКО |
| Дистальная | возле яичника, гидросальпинкс | инфекции, передающиеся половым путем, спайки после операций | лапароскопия, удаление трубы перед ЭКО |
Важно знать: часть случаев проксимальной непроходимости на гистеросальпингографии ложная. Труба бывает закрыта временно из-за спазма мышц или слизистой пробки. Именно поэтому перед любой операцией результат перепроверяют, иногда через несколько месяцев или другим методом, например во время лапароскопии с красителем.
Как проходит процедура
1. Селективная сальпингография: тонкий катетер подводят к отверстию трубы и вводят контрастное вещество непосредственно в трубу. Часто уже давление контраста открывает трубу.
2. Катетеризация: если контраст не проходит, внутрь трубы осторожно продвигают еще более тонкий проводник, который устраняет закупорку.
3. Контроль: повторное введение контраста показывает, восстановилась ли проходимость.
Процедуру выполняют амбулаторно, часто с легким обезболиванием, в первой половине цикла после месячных. Иногда катетеризацию сочетают с гистероскопией и лапароскопией, чтобы одновременно оценить состояние труб снаружи и рассечь спайки.
Гистеросальпингография показала непроходимость труб? Запишитесь на консультацию гинеколога. Записаться
Кому подходит реканализация
- непроходимость подтверждена именно возле матки, желательно на повторном обследовании;
- остальная часть трубы, вероятно, здорова;
- нет гидросальпинкса и выраженного спаечного процесса;
- овариальный резерв и спермограмма партнера позволяют рассчитывать на естественную беременность;
- женщина моложе 37-38 лет или готова к ЭКО, если беременность не наступит.
Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) советует сравнивать хирургическое восстановление труб с ЭКО, учитывая возраст, овариальный резерв, состояние обеих труб и мужской фактор.
Обследование перед процедурой
- осмотр гинеколога и трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- гистеросальпингография - рентгенологическая проверка проходимости труб;
- обследование на инфекции и мазок на флору, так как при воспалении процедура противопоказана;
- антимюллеров гормон для оценки запаса яйцеклеток;
- спермограмма партнера.
Подробнее об операциях на трубах - в статье о лапароскопии маточных труб.
Ответы на частые вопросы
Реканализация - это то же самое, что пластика труб? Нет. Реканализация - процедура без разрезов, когда закупорку устраняют катетером изнутри. Пластика труб - хирургическая операция, обычно лапароскопическая, во время которой восстанавливают форму и отверстие трубы.
Больно ли это? Ощущения похожи на гистеросальпингографию: тянущая боль внизу живота во время введения контраста, которая проходит за несколько минут или часов.
Сколько ждать беременности после процедуры? Попытки можно начинать со следующего цикла. Если в течение 6-12 месяцев беременность не наступила, тактику пересматривают. Существует риск внематочной беременности, поэтому после положительного теста нужно раннее УЗИ.
Нужна ли госпитализация? Обычно нет. После процедуры достаточно отдохнуть 1-2 часа, а на следующий день можно возвращаться к работе. Несколько дней возможны скудные кровянистые выделения.
Может ли труба снова закрыться? Да, у части женщин проходимость со временем теряется, особенно после воспалительных заболеваний. Поэтому беременность стараются планировать в ближайшие месяцы после процедуры.
Цена обследования
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Консультация гинеколога | 1 640 грн |
| УЗИ-интравагинальное исследование женских половых органов | 1 370 грн |
| Гистеросальпингография | 5 985 грн |
| Антимюллеров гормон | 1 580 грн |
| Лапароскопическое вмешательство с целью коррекции трубно-перитонеального бесплодия | 27 960 грн |
Цены приведены по прайсу клиники по состоянию на 06.10.2026. Возможность и стоимость селективной сальпингографии и катетеризации труб уточняйте в колл-центре.
Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?
- Центр здоровья женщины возглавляет кандидат медицинских наук, заслуженный врач Украины Лищук Владимир Данилович, специалист по лапароскопической хирургии.
- Гистеросальпингография, гистероскопия и лапароскопия в одной клинике.
- Комплексное обследование пары при бесплодии.
Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.
Источники
- Practice Committee of the ASRM. Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion // Fertil Steril. 2021;115(5):1143-1150. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33642065/
- Pyra K. et al. The pregnancy rate of infertile patients with proximal tubal obstruction 12 months following selective salpingography and tubal catheterization // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2020;254:139-144. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32979628/
- Keltz M. et al. Fluoroscopically-Guided Hysteroscopic Tubal Cannulation: A Procedure for Proximal Tubal Obstruction // JSLS. 2022;26(4):e2022.00047. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36532091/
