Symptoms of liver cirrhosis: early signs and stages

На початку цироз майже не дає симптомів. Цироз печінки перші симптоми має неспецифічні: постійна втома, слабкість, зниження апетиту, важкість під правим ребром, синці від легкого удару. Пізніше з'являються жовтяниця, збільшення живота через рідину (асцит), набряки ніг, сплутаність свідомості та кровотечі. За цими ознаками лікарі визначають стадію хвороби: компенсовану, коли печінка ще справляється, і декомпенсовану, коли виникають ускладнення. Виявити цироз до появи ускладнень можна за аналізами крові, УЗД і еластографією печінки.

Обстеження і лікування цирозу в клініці "Оберіг" проводять фахівці Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантології.

Чому цироз довго не помітний

Печінка має великий запас міцності. Навіть коли значна частина клітин замінена рубцевою тканиною, решта продовжує працювати. Тому роками людина почувається майже здоровою. За даними систематичного огляду 118 досліджень, медіана тривалості компенсованої стадії перевищує 12 років. Саме в цей час лікування причини дає найбільший ефект.

Про причини, види і лікування хвороби загалом читайте в статті Цироз печінки.

Цироз печінки: перші симптоми

На ранньому етапі людина помічає:

• втому і слабкість, які не минають після відпочинку;
• зниження апетиту, нудоту, схуднення без дієти;
• важкість або тупий дискомфорт під правим ребром;
• синці від легких ударів, кровоточивість ясен, носові кровотечі;
• свербіж шкіри;
• судинні "зірочки" на грудях і плечах, почервоніння долонь;
• у чоловіків збільшення грудних залоз і зниження потенції, у жінок порушення циклу.

Важливо: жодна з цих ознак окремо не підтверджує цироз. Але поєднання кількох із них у людини з гепатитом B чи C, ожирінням, цукровим діабетом або вживанням алкоголю - привід перевірити печінку.

Цироз печінки: стадії

Лікарі використовують кілька класифікацій. Найпростіша ділить цироз печінки на стадії за наявністю ускладнень. Вона ж найкраще показує прогноз:

Цифри наведено за оглядом D'Amico і співавторів. Перехід з другої стадії в третю означає декомпенсацію. З цього моменту хвороба прогресує значно швидше.

Тяжкість цирозу також оцінюють за шкалою Чайлд-П'ю. Вона враховує білірубін, альбумін, згортання крові, асцит і стан свідомості. Клас A - легкий, B - помірний, C - тяжкий. Для черги на трансплантацію рахують бал MELD за аналізами крові.

Помітили в себе кілька таких ознак? Запишіться на консультацію гепатолога. Записатися

Ознаки декомпенсації

Декомпенсований цироз проявляється ускладненнями:

• збільшенням живота через рідину, тобто асцитом;
• жовтяницею: жовтіють шкіра і білки очей, темніє сеча;
• кровотечею з розширених вен стравоходу: блювання кров'ю або чорний рідкий стілець;
• печінковою енцефалопатією: сонливість удень, безсоння вночі, забудькуватість, тремтіння рук;
• набряками ніг і зниженням маси м'язів.

Кровотеча і раптова сплутаність свідомості потребують негайної допомоги. Телефонуйте 103 або викликайте бригаду клініки за номером 3003.

Цироз печінки 4 стадія: ознаки

Четверта стадія - це декомпенсація з кровотечею, рецидивним асцитом і печінковою недостатністю. Коли настає цироз печінки, остання стадія, симптоми стають очевидними:

• великий живіт з рідиною, яка швидко повертається після видалення;
• виражена жовтяниця;
• повторні кровотечі;
• сплутаність свідомості аж до коми;
• порушення роботи нирок: сечі стає мало;
• виснаження і втрата м'язів.

На цій стадії ліки лише полегшують стан. Єдиний метод, який повертає людині здорову печінку, - трансплантація.

Цироз печінки: симптоми перед смертю

Це питання часто ставлять рідні, коли хворобу вже не вдається контролювати. Зазвичай людина більшість часу спить, майже не їсть і не п'є, погано орієнтується. Жовтяниця посилюється, сечі стає мало, дихання змінюється. Американська асоціація з вивчення хвороб печінки (AASLD) радить на цьому етапі не відмовлятися від допомоги. Паліативна допомога знімає біль, свербіж, задишку і тривогу, а також підтримує сім'ю.

Діагностика цирозу в клініці "Оберіг"

Щоб підтвердити цироз і визначити стадію, лікар призначає:

• аналізи функцій печінки, згортання крові, альбумін;
• УЗД органів черевної порожнини на системі ACUSON Sequoia з доплерографією судин;
• еластографію печінки, яка вимірює щільність тканини без проколу;
• езофагогастродуоденоскопію, щоб знайти варикозні вени до кровотечі;
• КТ на 128-зрізовому апараті або МРТ Vida 3 Тесла для пошуку пухлин.

Якщо вени великі, їх можна заздалегідь перев'язати під час ендоскопії. Про це - на сторінці Лігування варикозно розширених вен стравоходу. Пацієнтів з декомпенсацією консультує професор Котенко Олег Геннадійович, керівник центру, де станом на 1 березня 2026 року виконали 212 трансплантацій печінки.

Вартість обстеження при цирозі

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 20.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження та лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Часті запитання

Чи болить печінка при цирозі?

У самій печінці немає больових рецепторів. Дискомфорт виникає, коли збільшена печінка розтягує свою капсулу або коли накопичується рідина в животі.

Чи можна мати цироз з нормальними аналізами?

Так, на компенсованій стадії АЛТ і АСТ бувають у нормі. Тому для оцінки фіброзу використовують еластографію.

Як швидко цироз переходить в останню стадію?

По-різному. Без лікування причини щороку декомпенсація розвивається приблизно у 5-7% пацієнтів. Якщо прибрати причину, наприклад вилікувати гепатит C, цей процес сповільнюється.