Лігування варикозно розширених вен стравоходу

Лігування варикозно розширених вен стравоходу - це ендоскопічна процедура, під час якої на розширені вени накладають маленькі еластичні кільця. Кільце перетискає вузол, кров у ньому перестає текти, і за 1-2 тижні вузол відпадає, залишаючи рубчик. Так запобігають кровотечі з вен стравоходу, яка є одним з найнебезпечніших ускладнень цирозу печінки, і зупиняють її, якщо вона вже почалася. Процедуру виконують під час гастроскопії, без розрізів, зазвичай під медикаментозним сном, і вона триває 15-30 хвилин. Щоб повністю закрити всі вузли, потрібно кілька сеансів з інтервалом 2-4 тижні. У клініці "Оберіг" лігування виконують лікарі Відділення ендоскопії та малоінвазивної хірургії разом з гепатологами.

Маєте цироз і не знаєте, чи потрібне лігування? Залиште номер, і ми передзвонимо та запишемо до гепатолога. Замовити дзвінок

Чому розширюються вени стравоходу

Головна причина - портальна гіпертензія, тобто підвищений тиск у системі ворітної вени, яка несе кров від кишечника до печінки. Найчастіше вона виникає при цирозі печінки: рубцева тканина заважає кровотоку, і кров шукає обхідні шляхи через тонкі вени стравоходу. Вени розтягуються, стінка їх стоншується, і в будь-який момент може статися кровотеча.

Варикозні вени стравоходу знаходять приблизно в половини пацієнтів з цирозом. Тому всім людям з цим діагнозом радять гастроскопію для оцінки вен, а надалі - контроль за графіком, який визначає лікар.

Коли потрібне ендоскопічне лігування вен стравоходу

Консенсус Baveno VII, за яким лікують портальну гіпертензію в Європі, рекомендує після кровотечі поєднувати лігування з неселективними бета-блокаторами (препаратами, що знижують тиск у ворітній вені): так ризик повторної кровотечі найнижчий.

Протипоказання

• нестабільний стан пацієнта до стабілізації тиску і пульсу;
• підозра на перфорацію стравоходу;
• тяжка серцева чи дихальна недостатність, при якій неможлива седація;
• відмова пацієнта від процедури.

Порушення згортання крові, типові для цирозу, зазвичай не є перешкодою, але лікар оцінює аналізи перед кожним сеансом.

Важливо: блювання кров'ю або чорними масами, чорний дьогтеподібний стілець, різка слабкість і запаморочення - ознаки кровотечі. Негайно викликайте швидку: бригаду клініки за номером 3003 або 103.

Потрібна гастроскопія чи лігування вен стравоходу? Запишіться на консультацію. Записатися

Підготовка

1. Консультація гепатолога чи гастроентеролога, огляд результатів попередньої гастроскопії.

2. Аналізи: загальний аналіз крові, коагулограма, печінкові проби.

3. Не їсти щонайменше 6-8 годин і не пити 2-3 години перед процедурою.

4. Повідомити лікаря про всі препарати, особливо ті, що розріджують кров.

5. Детальніше - на сторінці Гастроскопія: підготовка.

Як проходить процедура

1. Анестезіолог проводить седацію, тобто медикаментозний сон, під постійним контролем дихання і пульсу.

2. Лікар вводить гастроскоп з насадкою-лігатором і оглядає стравохід.

3. Розширений вузол присмоктують у насадку і скидають на його основу еластичне кільце.

4. За один сеанс зазвичай накладають кілька кілець, починаючи з нижньої частини стравоходу.

5. Після огляду гастроскоп виймають, і пацієнт прокидається за кілька хвилин.

Детальніше про сам метод огляду - на сторінці Гастроскопія.

Хочете дізнатися, скільки сеансів знадобиться саме вам і яка буде вартість? Замовте дзвінок, і ми все пояснимо. Замовити дзвінок

Скільки сеансів потрібно і як відновлюватися

Сеанси повторюють кожні 2-4 тижні, доки всі вузли не зникнуть, найчастіше знадобиться 2-4 процедури. Через 3-6 місяців після цього роблять контрольну гастроскопію, а потім - кожні 6-12 місяців, бо вени можуть з'явитися знову.

Після процедури:

• 1-2 доби можливі неприємні відчуття за грудиною і при ковтанні;
• у перший день - рідка і прохолодна їжа, далі м'яка протягом кількох днів;
• уникати гарячого, гострого, твердої їжі й алкоголю;
• продовжувати бета-блокатори та інші ліки за призначенням гепатолога.

Через 1-2 тижні на місці вузлів утворюються поверхневі виразки, які загоюються самі. Рідко з них виникає кровотеча, тому при погіршенні стану потрібно одразу звернутися до лікаря.

Комплексне лікування

Варикозне розширення вен стравоходу лікування потребує не лише ендоскопічного. Американська асоціація з вивчення хвороб печінки (AASLD) і консенсус Baveno VII виділяють кілька напрямів:

• бета-блокатори, переважно карведилол, для зниження тиску у ворітній вені;
• лігування вузлів;
• лікування причини: відмова від алкоголю, противірусна терапія при гепатиті;
• при неефективності - шунтуючі втручання або трансплантація печінки у Центрі хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантації.

Відповіді на часті запитання

Чи боляче? Ні. Процедура проходить під медикаментозним сном, а після неї буває лише помірний дискомфорт за грудиною.

Чи можна обійтися таблетками? Для профілактики першої кровотечі бета-блокатори часто достатньо ефективні. Після кровотечі ж рекомендовано поєднувати їх з лігуванням.

Чи потрібна госпіталізація? Планове лігування виконують амбулаторно, пацієнт іде додому через кілька годин. При кровотечі потрібне лікування в стаціонарі.

Лігування вен стравоходу: ціна

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 09.10.2026. Вартість набору для лігування не входить у ціну процедури. Остаточну вартість, яка залежить від кількості вузлів і складності, уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

• Ендоскопію виконують досвідчені фахівці, зокрема хірург-ендоскопіст Яковенко Владислав Олександрович.
• Гепатологи Гастроцентру на чолі з д.м.н. Соловйовою Галиною Анатоліївною підбирають медикаментозне лікування і графік контролю.
• Цілодобовий стаціонар і трансплантологи в одній клініці для складних випадків.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

• de Franchis R. et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension // J Hepatol. 2022;76(4):959-974. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120736/
• Garcia-Tsao G. et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. 2017;65(1):310-335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27786365/