Лигирование варикозно расширенных вен пищевода

Лигирование варикозно расширенных вен пищевода - это эндоскопическая процедура, во время которой на расширенные вены накладывают маленькие эластичные кольца. Кольцо пережимает узел, кровь в нем перестает течь, и через 1-2 недели узел отпадает, оставляя рубчик. Так предотвращают кровотечение из вен пищевода, которое является одним из самых опасных осложнений цирроза печени, и останавливают его, если оно уже началось. Процедуру выполняют во время гастроскопии, без разрезов, обычно под медикаментозным сном, и она длится 15-30 минут. Чтобы полностью закрыть все узлы, нужно несколько сеансов с интервалом 2-4 недели. В клинике "Оберіг" лигирование выполняют врачи Отделения эндоскопии и малоинвазивной хирургии вместе с гепатологами.

У вас цирроз и вы не знаете, нужно ли лигирование? Оставьте номер, и мы перезвоним и запишем к гепатологу. Заказать звонок

Почему расширяются вены пищевода

Главная причина - портальная гипертензия, то есть повышенное давление в системе воротной вены, которая несет кровь от кишечника к печени. Чаще всего она возникает при циррозе печени: рубцовая ткань мешает кровотоку, и кровь ищет обходные пути через тонкие вены пищевода. Вены растягиваются, их стенка истончается, и в любой момент может случиться кровотечение.

Варикозные вены пищевода находят примерно у половины пациентов с циррозом. Поэтому всем людям с этим диагнозом советуют гастроскопию для оценки вен, а в дальнейшем - контроль по графику, который определяет врач.

Когда нужно эндоскопическое лигирование вен пищевода

Консенсус Baveno VII, по которому лечат портальную гипертензию в Европе, рекомендует после кровотечения сочетать лигирование с неселективными бета-блокаторами (препаратами, снижающими давление в воротной вене): так риск повторного кровотечения самый низкий.

Противопоказания

• нестабильное состояние пациента до стабилизации давления и пульса;
• подозрение на перфорацию пищевода;
• тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность, при которой невозможна седация;
• отказ пациента от процедуры.

Нарушения свертывания крови, типичные для цирроза, обычно не являются препятствием, но врач оценивает анализы перед каждым сеансом.

Важно: рвота кровью или черными массами, черный дегтеобразный стул, резкая слабость и головокружение - признаки кровотечения. Немедленно вызывайте скорую: бригаду клиники по номеру 3003 или 103.

Нужна гастроскопия или лигирование вен пищевода? Запишитесь на консультацию. Записаться

Подготовка

1. Консультация гепатолога или гастроэнтеролога, просмотр результатов предыдущей гастроскопии.

2. Анализы: общий анализ крови, коагулограмма, печеночные пробы.

3. Не есть минимум 6-8 часов и не пить 2-3 часа перед процедурой.

4. Сообщить врачу обо всех препаратах, особенно тех, что разжижают кровь.

5. Подробнее - на странице Гастроскопия: подготовка.

Как проходит процедура

1. Анестезиолог проводит седацию, то есть медикаментозный сон, под постоянным контролем дыхания и пульса.

2. Врач вводит гастроскоп с насадкой-лигатором и осматривает пищевод.

3. Расширенный узел присасывают в насадку и сбрасывают на его основание эластичное кольцо.

4. За один сеанс обычно накладывают несколько колец, начиная с нижней части пищевода.

5. После осмотра гастроскоп извлекают, и пациент просыпается через несколько минут.

Подробнее о самом методе осмотра - на странице Гастроскопия.

Хотите узнать, сколько сеансов понадобится именно вам и какой будет стоимость? Закажите звонок, и мы все объясним. Заказать звонок

Сколько сеансов нужно и как восстанавливаться

Сеансы повторяют каждые 2-4 недели, пока все узлы не исчезнут, чаще всего понадобится 2-4 процедуры. Через 3-6 месяцев после этого делают контрольную гастроскопию, а затем - каждые 6-12 месяцев, потому что вены могут появиться снова.

После процедуры:

• 1-2 суток возможны неприятные ощущения за грудиной и при глотании;
• в первый день - жидкая и прохладная пища, далее мягкая в течение нескольких дней;
• избегать горячего, острого, твердой пищи и алкоголя;
• продолжать бета-блокаторы и другие лекарства по назначению гепатолога.

Через 1-2 недели на месте узлов образуются поверхностные язвы, которые заживают сами. Редко из них возникает кровотечение, поэтому при ухудшении состояния нужно сразу обратиться к врачу.

Комплексное лечение

Варикозное расширение вен пищевода требует лечения не только эндоскопического. Американская ассоциация по изучению болезней печени (AASLD) и консенсус Baveno VII выделяют несколько направлений:

• бета-блокаторы, преимущественно карведилол, для снижения давления в воротной вене;
• лигирование узлов;
• лечение причины: отказ от алкоголя, противовирусная терапия при гепатите;
• при неэффективности - шунтирующие вмешательства или трансплантация печени в Центре хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантации.

Ответы на частые вопросы

Больно ли это? Нет. Процедура проходит под медикаментозным сном, а после нее бывает лишь умеренный дискомфорт за грудиной.

Можно ли обойтись таблетками? Для профилактики первого кровотечения бета-блокаторы часто достаточно эффективны. После кровотечения же рекомендовано сочетать их с лигированием.

Нужна ли госпитализация? Плановое лигирование выполняют амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов. При кровотечении нужно лечение в стационаре.

Лигирование вен пищевода: цена

Цены указаны по прайсу клиники на 09.10.2026. Стоимость набора для лигирования не входит в цену процедуры. Окончательную стоимость, которая зависит от количества узлов и сложности, уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Эндоскопию выполняют опытные специалисты, в частности хирург-эндоскопист Яковенко Владислав Александрович.
• Гепатологи Гастроцентра во главе с д.м.н. Соловьевой Галиной Анатольевной подбирают медикаментозное лечение и график контроля.
• Круглосуточный стационар и трансплантологи в одной клинике для сложных случаев.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• de Franchis R. et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension // J Hepatol. 2022;76(4):959-974. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120736/
• Garcia-Tsao G. et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: Risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases // Hepatology. 2017;65(1):310-335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27786365/