Симптомы цирроза печени: первые признаки и стадии

В начале цирроз почти не дает симптомов. Первые симптомы цирроза печени неспецифичны: постоянная усталость, слабость, снижение аппетита, тяжесть под правым ребром, синяки от легкого удара. Позже появляются желтуха, увеличение живота из-за жидкости (асцит), отеки ног, спутанность сознания и кровотечения. По этим признакам врачи определяют стадию болезни: компенсированную, когда печень еще справляется, и декомпенсированную, когда возникают осложнения. Выявить цирроз до появления осложнений можно по анализам крови, УЗИ и эластографии печени.

Обследование и лечение цирроза в клинике "Оберіг" проводят специалисты Центра хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантологии.

Почему цирроз долго незаметен

Печень имеет большой запас прочности. Даже когда значительная часть клеток заменена рубцовой тканью, остальные продолжают работать. Поэтому годами человек чувствует себя почти здоровым. По данным систематического обзора 118 исследований, медиана длительности компенсированной стадии превышает 12 лет. Именно в это время лечение причины дает наибольший эффект.

О причинах, видах и лечении болезни в целом читайте в статье Цирроз печени.

Цирроз печени: первые симптомы

На раннем этапе человек замечает:

• усталость и слабость, которые не проходят после отдыха;
• снижение аппетита, тошноту, похудение без диеты;
• тяжесть или тупой дискомфорт под правым ребром;
• синяки от легких ударов, кровоточивость десен, носовые кровотечения;
• зуд кожи;
• сосудистые "звездочки" на груди и плечах, покраснение ладоней;
• у мужчин увеличение грудных желез и снижение потенции, у женщин нарушения цикла.

Важно: ни один из этих признаков по отдельности не подтверждает цирроз. Но сочетание нескольких из них у человека с гепатитом B или C, ожирением, сахарным диабетом или употреблением алкоголя - повод проверить печень.

Цирроз печени: стадии

Врачи используют несколько классификаций. Самая простая делит цирроз печени на стадии по наличию осложнений. Она же лучше всего показывает прогноз:

Цифры приведены по обзору D'Amico и соавторов. Переход со второй стадии в третью означает декомпенсацию. С этого момента болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Тяжесть цирроза также оценивают по шкале Чайлд-Пью. Она учитывает билирубин, альбумин, свертываемость крови, асцит и состояние сознания. Класс A - легкий, B - умеренный, C - тяжелый. Для очереди на трансплантацию считают балл MELD по анализам крови.

Заметили у себя несколько таких признаков? Запишитесь на консультацию гепатолога. Записаться

Признаки декомпенсации

Декомпенсированный цирроз проявляется осложнениями:

• увеличением живота из-за жидкости, то есть асцитом;
• желтухой: желтеют кожа и белки глаз, темнеет моча;
• кровотечением из расширенных вен пищевода: рвота кровью или черный жидкий стул;
• печеночной энцефалопатией: сонливость днем, бессонница ночью, забывчивость, дрожание рук;
• отеками ног и снижением мышечной массы.

Кровотечение и внезапная спутанность сознания требуют немедленной помощи. Звоните 103 или вызывайте бригаду клиники по номеру 3003.

Цирроз печени 4 стадия: признаки

Четвертая стадия - это декомпенсация с кровотечением, рецидивирующим асцитом и печеночной недостаточностью. Когда наступает цирроз печени, последняя стадия, симптомы становятся очевидными:

• большой живот с жидкостью, которая быстро возвращается после удаления;
• выраженная желтуха;
• повторные кровотечения;
• спутанность сознания вплоть до комы;
• нарушение работы почек: мочи становится мало;
• истощение и потеря мышц.

На этой стадии лекарства лишь облегчают состояние. Единственный метод, который возвращает человеку здоровую печень, - трансплантация.

Цирроз печени: симптомы перед смертью

Этот вопрос часто задают родственники, когда болезнь уже не удается контролировать. Обычно человек большую часть времени спит, почти не ест и не пьет, плохо ориентируется. Желтуха усиливается, мочи становится мало, дыхание меняется. Американская ассоциация по изучению болезней печени (AASLD) советует на этом этапе не отказываться от помощи. Паллиативная помощь снимает боль, зуд, одышку и тревогу, а также поддерживает семью.

Диагностика цирроза в клинике "Оберіг"

Чтобы подтвердить цирроз и определить стадию, врач назначает:

• анализы функций печени, свертываемости крови, альбумин;
• УЗИ органов брюшной полости на системе ACUSON Sequoia с допплерографией сосудов;
• эластографию печени, которая измеряет плотность ткани без прокола;
• эзофагогастродуоденоскопию, чтобы найти варикозные вены до кровотечения;
• КТ на 128-срезовом аппарате или МРТ Vida 3 Тесла для поиска опухолей.

Если вены большие, их можно заранее перевязать во время эндоскопии. Об этом - на странице Лигирование варикозно расширенных вен пищевода. Пациентов с декомпенсацией консультирует профессор Котенко Олег Геннадьевич, руководитель центра, где по состоянию на 1 марта 2026 года выполнили 212 трансплантаций печени.

Стоимость обследования при циррозе

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Частые вопросы

Болит ли печень при циррозе?

В самой печени нет болевых рецепторов. Дискомфорт возникает, когда увеличенная печень растягивает свою капсулу или когда накапливается жидкость в животе.

Можно ли иметь цирроз с нормальными анализами?

Да, на компенсированной стадии АЛТ и АСТ бывают в норме. Поэтому для оценки фиброза используют эластографию.

Как быстро цирроз переходит в последнюю стадию?

По-разному. Без лечения причины ежегодно декомпенсация развивается примерно у 5-7% пациентов. Если убрать причину, например вылечить гепатит C, этот процесс замедляется.