Эластография печени и ФиброТест: оценка фиброза

Эластография печени и ФиброТест - это два способа без биопсии определить, насколько печень поражена фиброзом, то есть замещением здоровой ткани рубцовой. Эластография измеряет жесткость печени ультразвуком: чем больше рубцовой ткани, тем жестче печень. Исследование безболезненное, занимает 10-15 минут, а результат готов сразу. ФиброТест - это анализ крови, по которому специальной формулой рассчитывают степень фиброза. Оба метода помогают решить, нужно ли лечение, и следить за его эффектом при гепатитах, жировой болезни печени, циррозе. В клинике "Оберіг" эластографию выполняют врачи ультразвуковой диагностики Диагностического отделения, а результаты интерпретируют гепатологи.

Не знаете, какое исследование печени вам подходит? Оставьте номер, и мы перезвоним и поможем выбрать. Заказать звонок

Что такое эластография печени

Во время исследования датчик посылает в печень ультразвуковую волну сдвига и измеряет скорость, с которой она распространяется. В плотной, рубцовой ткани волна движется быстрее. Показатели эластографии выражают в килопаскалях (кПа): чем выше цифры, тем больше фиброза. В клинике используют современные методики 2D-SWE (двумерная эластография сдвиговой волной) и ARFI, которые позволяют одновременно видеть печень на экране и выбирать участок для измерения.

Эластография и стеатометрия печени часто проводятся вместе: стеатометрия оценивает, сколько жира накопилось в печени. Это важно при неалкогольной жировой болезни печени, когда жировая инфильтрация и фиброз развиваются параллельно.

Кому назначают исследование

• хронические вирусные гепатиты В и С: оценка стадии перед лечением и контроль после него;
• неалкогольная жировая болезнь печени, особенно при диабете 2 типа и ожирении;
• алкогольная болезнь печени;
• аутоиммунные и холестатические заболевания печени;
• подозрение на цирроз печени и контроль портальной гипертензии;
• стойко повышенные печеночные пробы без понятной причины.

Европейская ассоциация по изучению печени (EASL) в руководстве 2021 года рекомендует неинвазивные тесты как первый шаг вместо биопсии у большинства пациентов. Биопсию оставляют для случаев, когда результаты тестов противоречивы.

Эластография или ФиброТест

Самый точный результат дает сочетание двух методов. Если оба показывают одинаковую степень, врач может уверенно поставить диагноз без биопсии.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний к эластографии практически нет: это обычное ультразвуковое исследование без облучения, его можно делать беременным и детям. Однако есть состояния, при которых результат будет неточным, и исследование лучше отложить или дополнить другими методами:

• острый гепатит или резкое повышение печеночных проб: воспаление увеличивает жесткость даже без фиброза;
• застой крови в печени при сердечной недостаточности;
• механическая желтуха, то есть нарушение оттока желчи;
• большой асцит, когда между печенью и датчиком есть слой жидкости;
• выраженное ожирение, при котором ультразвук плохо проникает сквозь подкожный жир.

В таких случаях врач подбирает другой метод: ФиброТест, МРТ печени с оценкой жира или, при необходимости, биопсию.

Эластография печени: подготовка

1. Не есть минимум 3 часа перед исследованием: после еды жесткость печени временно возрастает.

2. За сутки отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

3. Взять результаты предыдущих анализов, УЗИ и исследований печени.

Перед ФиброТестом кровь сдают натощак, утром. Подробнее - на странице подготовки к УЗИ органов брюшной полости и эластографии печени.

Есть вопросы о подготовке или стоимости исследования? Закажите звонок, и администратор все объяснит. Заказать звонок

Эластография печени: как проводится

Пациент лежит на спине, правую руку закладывает за голову. Врач наносит гель и устанавливает датчик между ребрами над правой долей печени. Во время каждого измерения нужно на несколько секунд задержать дыхание. Делают 10 измерений и рассчитывают среднее значение. УЗИ-эластография печени занимает 10-15 минут, а вместе с полным УЗИ органов брюшной полости - около 30 минут. Результаты эластографии печени выдают сразу: врач дает заключение в день исследования.

Эластография печени: норма и стадии фиброза

Расшифровка эластографии печени зависит от метода, аппарата и причины заболевания, поэтому заключение всегда дает врач. Степень фиброза обычно описывают по шкале METAVIR:

Консенсус Baveno VII для транзиентной эластографии предлагает "правило пятерок": значения меньше 10 кПа практически исключают прогрессирующее хроническое заболевание печени, 10-15 кПа его предполагают, более 15 кПа - с высокой вероятностью подтверждают. Для метода 2D-SWE пороговые значения несколько другие, поэтому сравнивать результаты разных аппаратов напрямую нельзя.

Что дальше после исследования

Заключение эластографии - не диагноз сам по себе, а основание для решения о лечении. Поэтому с результатом стоит прийти к гастроэнтерологу или гепатологу, который сопоставит его с анализами и причиной болезни:

• при F0-F1 обычно достаточно лечить причину (похудение, отказ от алкоголя, противовирусная терапия) и повторить исследование через год;
• при F2-F3 лечение назначают активнее, а контроль проводят чаще;
• при F4 дополнительно обследуют на портальную гипертензию: делают гастроскопию для поиска расширенных вен пищевода и УЗИ-скрининг рака печени каждые 6 месяцев.

Повторная эластография через 6-12 месяцев показывает, работает ли лечение: снижение жесткости означает, что воспаление стихает, а фиброз не прогрессирует.

ФиброТест печени и калькуляторы

ФиброТест печени рассчитывают по сертифицированной формуле из нескольких показателей крови с учетом возраста и пола. Онлайн-калькулятор ФиброТеста не заменит лабораторный результат, потому что показатели должны быть измерены по стандартизированной методике. Для первичного отбора EASL советует простой индекс FIB-4, а при повышенном значении - эластографию или ФиброТест.

Ответы на частые вопросы

ФиброТест - это анализ крови? Да, это анализ крови из вены, результат которого рассчитывают по формуле. Никаких процедур на теле не нужно.

Как часто повторять эластографию? Обычно раз в 6-12 месяцев при хронических заболеваниях печени или после курса лечения, чтобы оценить динамику.

Заменяет ли эластография биопсию? У большинства пациентов да. Биопсия нужна, когда результаты неинвазивных тестов противоречивы или причина поражения печени непонятна.

Эластография печени: цена

Цены указаны по прайсу клиники на 09.10.2026. Цена ФиброТеста указана для комплекса NASH-ФиброТест. Актуальную стоимость и возможность совместить исследования в один визит уточняйте в колл-центре.

Эластография печени в Киеве: почему выбирают клинику "Оберіг"

• УЗИ-исследования выполняет, в частности, заслуженный врач Украины Репина Наталья Владимировна.
• Современные методики 2D-SWE и ARFI, а также МРТ печени с оценкой жира для сложных случаев.
• Гепатологи Гастроцентра и собственная лаборатория в одной клинике.

Записаться на исследование можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Нужна эластография печени или ФиброТест? Запишитесь на исследование. Записаться

Источники

• European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis - 2021 update // J Hepatol. 2021;75(3):659-689. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34166721/
• de Franchis R. et al. Baveno VII - Renewing consensus in portal hypertension // J Hepatol. 2022;76(4):959-974. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120736/