Chronic pelvic pain syndrome
Синдром хронічного тазового болю у жінок - це біль унизу живота, у ділянці тазу чи попереку, який триває 6 місяців і довше і суттєво погіршує якість життя. Він може бути постійним або посилюватися під час місячних, статевого акту, сечовипускання чи дефекації. Найчастіші причини - ендометріоз, аденоміоз, спайки, синдром подразненого кишечника, синдром болючого сечового міхура і напруження м'язів тазового дна. Часто причин кілька одночасно, а з часом нервова система стає чутливішою, і біль підтримує сам себе. Тому лікування комплексне: усунення причини, препарати, фізична терапія тазового дна і психологічна підтримка. Досягти значного полегшення можна в більшості пацієнток.
Обстеження і лікування проводять гінекологи Центру здоров'я жінки клініки "Оберіг" разом з урологами, проктологами і неврологами.
Причини
Синдром тазового болю рідко має одну причину. Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) радить оцінювати всі системи органів тазу:
| Система | Можливі причини | Підказки |
|---|---|---|
| Статеві органи | ендометріоз, аденоміоз, спайки, кісти, варикозне розширення вен тазу | біль посилюється під час місячних і статевого акту |
| Сечова система | синдром болючого сечового міхура, хронічний цистит | часте сечовипускання, біль при наповненні міхура |
| Кишечник | синдром подразненого кишечника, запальні захворювання кишечника | зв'язок болю з їжею, здуття, зміни випорожнень |
| М'язи і кістки | міофасціальний біль тазового дна, проблеми попереку і кульшових суглобів | біль при сидінні, тиск у промежині |
| Нервова система | невралгія статевого нерва, центральна сенситизація (підвищена чутливість до болю) | пекучий біль, оніміння |
| Психологічні фактори | депресія, тривожність, травматичний досвід | посилюють сприйняття болю |
Детальніше про найчастішу гінекологічну причину - на сторінці Ендометріоз. Про інші причини - у статтях про цистит і синдром подразненого кишечника.
Симптоми
- постійний або періодичний біль унизу живота, у тазі, попереку чи промежині;
- болючі місячні, біль під час або після статевого акту;
- біль під час сечовипускання чи дефекації;
- втома, порушення сну, зниження настрою через постійний біль.
Важливо: звертайтеся по допомогу невідкладно, якщо біль раптово посилився, з'явилися висока температура, блювання, кровотеча або ознаки вагітності.
Біль унизу живота турбує місяцями? Запишіться на консультацію гінеколога. Записатися
Діагностика
Діагностика починається з детальної розмови: коли і як болить, що посилює біль, як він пов'язаний з циклом, сечовипусканням, їжею. Лікар може запропонувати вести щоденник болю. Далі:
- гінекологічний огляд, зокрема оцінка напруження м'язів тазового дна;
- УЗД органів малого тазу, за потреби МРТ;
- аналізи на інфекції, загальний аналіз сечі;
- консультації уролога, проктолога, невролога;
- діагностична лапароскопія - якщо підозрюють ендометріоз чи інші зміни, які не видно на УЗД і МРТ.
Лікування
Хронічний тазовий біль лікування потребує поетапного і комплексного:
- Лікування причини: гормональна терапія або лапароскопічне видалення вогнищ ендометріозу, лікування інфекцій, корекція роботи кишечника.
- Знеболення: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ, як-от ібупрофен), а при нейропатичному болю - препарати, що знижують чутливість нервів, наприклад окремі антидепресанти чи протисудомні. Опіоїди для тривалого лікування не рекомендовані.
- Фізична терапія тазового дна: спеціальні вправи, розслаблення м'язів, мануальні техніки. Європейська асоціація урологів (EAU) вважає її основою лікування міофасціального компонента болю.
- Психологічна підтримка: когнітивно-поведінкова терапія допомагає зменшити вплив болю на життя.
- Спосіб життя: регулярна фізична активність, нормальний сон, харчування з урахуванням роботи кишечника.
Розсічення спайок без інших показань ACOG не рекомендує: воно рідко зменшує біль.
Відповіді на часті запитання
Чи може біль бути, якщо всі обстеження в нормі? Так. Біль може підтримуватися підвищеною чутливістю нервової системи і напруженням м'язів тазового дна навіть без видимих змін. Це не означає, що біль "вигаданий", і він піддається лікуванню.
Скільки триває лікування? Зазвичай кілька місяців. Перші результати фізичної терапії і препаратів оцінюють через 2-3 місяці, а схему коригують за потреби.
Чи допоможе видалення матки? Лише при окремих причинах, наприклад аденоміозі. При хронічному болю іншого походження операція може не дати полегшення, тому рішення приймають після повного обстеження.
Ціна обстеження і лікування
| Послуга | Ціна |
|---|---|
| Консультація гінеколога | 1 640 грн |
| Консультація уролога | 1 670 грн |
| Консультація невролога | 1 640 грн |
| УЗД-інтравагiнальне дослiдження жiночих статевих органiв | 1 370 грн |
| МРТ малого тазу у жінок (матки, яєчників, сечового міхура) 3 Тесла | 6 095 грн |
| Лапароскопія діагностична в гінекології | 26 560 грн |
Ціни наведено за прайсом клініки станом на 06.10.2026. Остаточна вартість залежить від обсягу обстеження і лікування, тому актуальну ціну уточнюйте у кол-центрі.
Чому варто обрати клініку "Оберіг"?
- Центр здоров'я жінки очолює кандидат медичних наук, заслужений лікар України Ліщук Володимир Данилович, фахівець з лапароскопічної хірургії.
- Гінекологи, урологи, проктологи, неврологи і Центр психосоматики та депресії в одній клініці.
- МРТ 3 Тесла і лапароскопія для точного діагнозу.
Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.
Джерела
- Chronic Pelvic Pain: ACOG Practice Bulletin, Number 218 // Obstet Gynecol. 2020;135(3):e98-e109. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32080051/
- Abreu-Mendes P. et al. Myofascial Pelvic Pain: Best Orientation and Clinical Practice. Position of the European Association of Urology Guidelines Panel on Chronic Pelvic Pain // Eur Urol Focus. 2023;9(1):172-177. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35945131/
- Becker C. M. et al. ESHRE guideline: endometriosis // Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35350465/
