Гемодиализ

Гемодиализ - это очищение крови с помощью аппарата "искусственная почка", когда собственные почки не справляются со своей работой. Аппарат выводит из крови токсины, лишнюю жидкость и калий, выравнивает кислотно-щелочной баланс и таким образом заменяет функцию почек. Его назначают при остром поражении почек, тяжелых отравлениях и хронической болезни почек в терминальной стадии. Стандартный сеанс длится около 4 часов, а пациентам в тяжелом состоянии проводят продленную процедуру, которая может длиться круглосуточно. В клинике "Оберіг" гемодиализ выполняют в отделении интенсивной терапии анестезиологи вместе с нефрологом, а пациенты находятся в Стационаре для взрослых под круглосуточным наблюдением.

Нужна консультация нефролога по поводу диализа? Оставьте номер, и мы перезвоним и поможем с записью. Заказать звонок

Что такое гемодиализ и зачем его делать

Если коротко объяснить, что такое диализ почек, то это искусственная замена их фильтрационной функции. Во время процедуры кровь проходит сквозь специальную мембрану: с одной стороны течет кровь, с другой - очищающий раствор. Через мембрану в раствор переходят мочевина, креатинин, избыток калия и другие вещества, которые в норме выводятся с мочой, а аппарат параллельно забирает лишнюю воду.

Существует несколько видов диализа:

Без диализа при тяжелой почечной недостаточности в организме накапливаются ядовитые вещества и жидкость, повышается калий, что может остановить сердце. Поэтому процедура в таких случаях спасает жизнь.

Гемодиализ: показания и когда его назначают

При остром поражении почек, то есть внезапной потере их функции из-за шока, сепсиса, отравления или после операции:

• калий в крови выше 6,5 ммоль/л, который не снижается лекарствами;
• тяжелый ацидоз - закисление крови;
• отек легких и избыток жидкости, когда не помогают мочегонные препараты;
• осложнения уремии: воспаление оболочки сердца, спутанность сознания;
• отравление веществами, которые выводятся диализом: метанолом, этиленгликолем, препаратами лития.

При хронической болезни почек 5 стадии диализ начинают, когда появляются симптомы уремии: тошнота, зуд кожи, слабость, потеря аппетита, одышка из-за задержки жидкости. Исследование IDEAL показало, что раннее начало диализа только по цифрам анализов, без симптомов, не улучшает выживаемость. Поэтому решение принимает нефролог с учетом состояния пациента, а не только по уровню креатинина.

Важно: резкое уменьшение количества мочи, отеки, одышка, спутанность сознания у человека с болезнью почек - повод немедленно вызвать скорую: бригаду клиники по номеру 3003 или 103.

Гемодиализ: противопоказания

Абсолютных противопоказаний мало, ведь часто диализ - единственный способ сохранить жизнь. Осторожности требуют:

• нестабильное артериальное давление: таким пациентам вместо обычного сеанса проводят продленную гемодиафильтрацию;
• активное кровотечение, потому что во время процедуры вводят препараты против свертывания крови;
• терминальные стадии неизлечимых заболеваний, когда диализ не улучшает качество жизни: такое решение принимают вместе с пациентом и родными.

Нужна консультация нефролога? Запишитесь на прием. Записаться

Доступ к сосудам

Чтобы через аппарат проходило 250-400 мл крови в минуту, нужен надежный сосудистый доступ:

1. Диализный катетер - тонкую трубку устанавливают в крупную вену на шее или бедре. Ее можно использовать сразу, поэтому катетер ставят при остром поражении почек или до формирования фистулы.

2. Артериовенозная фистула - хирург соединяет артерию и вену на предплечье, вена расширяется и становится пригодной для пункций через 1-3 месяца. Это лучший доступ для длительного диализа: меньше инфекций и тромбозов.

3. Сосудистый протез - используют, если собственные вены не подходят для фистулы.

Руководство KDOQI советует планировать фистулу заранее, еще до начала диализа, чтобы избежать длительного пользования катетером.

Гемодиализ: как проходит процедура

1. Медсестра взвешивает пациента, измеряет давление и пульс, врач определяет, сколько жидкости нужно вывести.

2. К катетеру или фистуле подключают магистрали аппарата.

3. Кровь проходит через фильтр-диализатор и возвращается очищенной. Сам процесс безболезненный, пациент может читать или отдыхать.

4. В течение сеанса аппарат и персонал контролируют давление, скорость кровотока и состояние пациента.

5. После завершения пациента отключают, повторно взвешивают и измеряют давление.

Хотите узнать, возможен ли гемодиализ в вашей ситуации и сколько он будет стоить? Закажите звонок, и мы все объясним. Заказать звонок

Во время сеанса возможны снижение давления, судороги в ногах, тошнота или головная боль. Персонал сразу корректирует параметры процедуры.

Как часто делать гемодиализ и сколько длится сеанс

При хронической болезни почек стандартная схема - 3 сеанса в неделю по 4 часа, то есть минимум 12 часов в неделю. Руководство KDOQI 2015 года рекомендует оценивать эффективность каждого сеанса по показателю Kt/V, отражающему, насколько полно очищается кровь: целевое значение 1,4, минимальное 1,2. При остром поражении почек диализ проводят ежедневно или непрерывно, пока почки не восстановятся.

Гемодиализ - это навсегда?

Не всегда. Ответ зависит от причины:

• Острое поражение почек. Функция почек часто восстанавливается за несколько дней или недель, и диализ прекращают.
• Хроническая болезнь почек 5 стадии. Утраченную функцию почек не восстановить, поэтому диализ нужен пожизненно или до трансплантации почки.

Трансплантация является лучшим методом лечения терминальной почечной недостаточности: пациенты живут дольше и лучше, чем на диализе. В клинике "Оберіг" выполняют трансплантацию почки от родственного донора.

Возможен ли гемодиализ дома

В некоторых странах пациенты после обучения проводят гемодиализ дома на компактных аппаратах, но в Украине это пока редкость. Дома чаще делают перитонеальный диализ: пациент несколько раз в день самостоятельно меняет раствор в брюшной полости или подключается к аппарату на ночь. Подходит ли вам такой метод, определяет нефролог. В клинике "Оберіг" гемодиализ проводят в стационаре.

Жизнь на диализе

• ограничение жидкости: за сутки можно выпить примерно столько, сколько выделяется мочи, плюс 500 мл;
• меньше соли, продуктов с большим содержанием калия (бананы, сухофрукты, картофель) и фосфора;
• достаточное количество белка, потому что часть его теряется во время процедуры;
• регулярные анализы, лекарства от анемии, для контроля давления и фосфора по назначению врача.

Ответы на частые вопросы

Диализ - что это простыми словами? Это процедура, во время которой аппарат вместо почек очищает кровь от токсинов и лишней воды.

Больно ли делать гемодиализ? Нет. Неприятные ощущения могут быть только при пункции фистулы, а сам процесс очищения безболезненный.

Сколько живут на диализе? Пациенты могут жить на диализе много лет, иногда более 20 лет. Продолжительность жизни зависит от возраста, сопутствующих болезней и регулярности процедур.

Цена диализа в клинике "Оберіг"

Цены указаны по прайсу клиники на 09.10.2026. Стоимость не включает пребывание в стационаре, лекарственные средства и расходные материалы. Возможность проведения диализа, график и полную стоимость лечения уточняйте в колл-центре.

Диализ в Киеве: почему выбирают клинику "Оберіг"

• Отделение анестезиологии и интенсивной терапии работает круглосуточно и имеет оборудование для обычного и продленного гемодиализа.
• Консультации нефрологов, в частности доктора философии Антонюк О.Я., и лаборатория, выполняющая срочные анализы (cito).
• Трансплантация почки от родственного донора, сосудистая хирургия для формирования фистул, биопсия почки для уточнения диагноза.

Записаться на консультацию нефролога можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 Update // Am J Kidney Dis. 2015;66(5):884-930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26498416/
• Cooper B. A. et al. A randomized, controlled trial of early versus late initiation of dialysis // N Engl J Med. 2010;363(7):609-619. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20581422/