Лечение метастазов в печени

Лечение метастазов в печени сегодня не ограничивается поддержкой состояния: значительной части пациентов можно удалить все очаги и получить шанс на длительную ремиссию. Метастазы - это вторичные опухоли, которые попадают в печень с кровью из других органов, чаще всего из толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желудка, молочной железы, а также из нейроэндокринных опухолей. Основные методы - хирургическое удаление части печени, стереотаксическая лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия, а часто их сочетание. Тактику определяет консилиум хирурга, онколога и радиолога после полного обследования. В клинике "Оберіг" операции на печени выполняют хирурги Центра хирургии печени, поджелудочной железы и трансплантации, а лучевую терапию - в собственном центре.

Получили заключение с метастазами в печени? Оставьте номер, и мы перезвоним и запишем на консультацию хирурга. Заказать звонок

Когда метастазы в печени можно удалить

Лучше всего изучено лечение метастазов колоректального рака: примерно у половины таких пациентов метастазы в печени появляются в течение болезни. Европейское общество медицинской онкологии (ESMO) рассматривает удаление всех очагов как основной путь к длительной выживаемости, и после успешной операции значительная часть пациентов живет 5 лет и дольше. Подробнее - на странице Метастазы колоректального рака в печень.

Операцию рассматривают, если:

• все очаги можно удалить полностью с краем здоровой ткани;
• после операции останется достаточный объем здоровой печени: минимум 20-30% при здоровой печени и больше после химиотерапии или при ее поражении;
• первичная опухоль удалена или ее можно удалить;
• нет неконтролируемых метастазов в других органах;
• общее состояние позволяет перенести операцию.

Если сразу удалить метастазы невозможно, сначала проводят химиотерапию, чтобы уменьшить очаги, а затем повторно оценивают возможность операции.

Обследование перед лечением

Вся эта информация нужна консилиуму, чтобы выбрать порядок лечения: операцию, химиотерапию или их комбинацию.

Нужна консультация хирурга-гепатолога по поводу метастазов? Запишитесь на прием. Записаться

Лечение метастазов в печени: основные методы

1. Резекция печени. Хирург удаляет участок печени с метастазами: от небольшого участка вокруг очага до половины органа. Во время операции используют интраоперационное УЗИ, чтобы найти все очаги и сохранить как можно больше здоровой ткани.

2. Эмболизация воротной вены. Если после операции останется слишком мало печени, заранее перекрывают кровоток к пораженной части. За 4-6 недель здоровая часть увеличивается, и операция становится возможной.

3. Двухэтапная операция. При множественных очагах в обеих долях сначала очищают одну долю, а через несколько недель - другую.

4. Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT). Высокоточное облучение за 1-5 сеансов для пациентов с небольшим количеством очагов, которым операция не подходит. Подробнее - на странице Лучевая терапия.

5. Химиотерапия и таргетная терапия. Назначаются до и после операции или как основное лечение. Препараты выбирают по молекулярному профилю опухоли.

Хотите узнать, возможна ли операция в вашем случае и сколько будет стоить лечение? Закажите звонок, и мы все объясним. Заказать звонок

Противопоказания к операции

• метастазы, которые невозможно удалить полностью, даже после химиотерапии;
• распространенные метастазы в других органах, которые не поддаются контролю;
• цирроз или тяжелое поражение печени, при котором оставшаяся часть не справится с нагрузкой;
• тяжелые заболевания сердца, легких и других органов, которые делают операцию слишком рискованной.

В таких случаях лечение продолжают химиотерапией, таргетной терапией или облучением, и многие пациенты живут годами с контролируемой болезнью.

Как проходит операция и восстановление

Операцию выполняют под общим наркозом открытым или лапароскопическим доступом, она длится от 2 до 6 часов в зависимости от объема. После нее пациент сутки-двое проводит в отделении интенсивной терапии, а всего в стационаре - обычно 7-10 дней. Печень обладает уникальной способностью к восстановлению: ее объем в значительной мере восстанавливается в течение нескольких недель.

После выписки:

• 4-6 недель избегать тяжелых физических нагрузок;
• соблюдать диету, рекомендованную врачом;
• пройти курс химиотерапии, если его назначил онколог;
• контрольное обследование (КТ или МРТ и онкомаркеры) каждые 3-6 месяцев в первые 2 года.

Если появляются новые метастазы, часто возможна повторная операция.

Ответы на частые вопросы

Лечатся ли метастазы в печени? Да, во многих случаях. Особенно хорошие результаты при метастазах колоректального рака и нейроэндокринных опухолей, если их можно удалить.

Что лучше: операция или лучевая терапия? Операция остается основным методом, если очаги можно удалить. SBRT выбирают, когда операция невозможна или рискованна, и при небольшом количестве очагов.

Нужна ли химиотерапия после операции? Часто да, чтобы уничтожить микроскопические остатки опухоли. Решение принимает онколог с учетом типа опухоли.

Цена лечения

Цены указаны по прайсу клиники на 09.10.2026. Стоимость операции зависит от объема вмешательства и рассчитывается после консультации хирурга. Окончательную стоимость лечения уточняйте в колл-центре.

Почему стоит выбрать клинику "Оберіг"?

• Центр хирургии печени возглавляет хирург, д.м.н. Котенко Олег Геннадиевич, а команда выполняет как резекции печени, так и трансплантации.
• Интраоперационную УЗ-навигацию выполняет заслуженный врач Украины Н.В. Репина, а стереотаксическую лучевую терапию - специалисты Центра лучевой терапии на ускорителях TrueBeam и Halcyon.
• Онкологи, химиотерапия, МРТ с "Примовистом" и лаборатория в одной клинике. Больше об опухолях печени - на странице Рак печени.

Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Источники

• Cervantes A. et al. Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2023;34(1):10-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36307056/