Treatment of Liver Metastases

Лікування метастазів у печінці сьогодні не обмежується підтримкою стану: значній частині пацієнтів можна видалити всі вогнища і отримати шанс на тривалу ремісію. Метастази - це вторинні пухлини, які потрапляють у печінку з кров'ю з інших органів, найчастіше з товстої і прямої кишки, підшлункової залози, шлунка, молочної залози, а також з нейроендокринних пухлин. Основні методи - хірургічне видалення частини печінки, стереотаксична променева терапія, хіміотерапія і таргетна терапія, а часто їх поєднання. Тактику визначає консиліум хірурга, онколога і радіолога після повного обстеження. У клініці "Оберіг" операції на печінці виконують хірурги Центру хірургії печінки, підшлункової залози та трансплантації, а променеву терапію - у власному центрі.

Отримали висновок з метастазами в печінці? Залиште номер, і ми передзвонимо та запишемо на консультацію хірурга. Замовити дзвінок

Коли метастази в печінці можна видалити

Найкраще вивчено лікування метастазів колоректального раку: приблизно в половини таких пацієнтів метастази в печінці з'являються протягом хвороби. Європейське товариство медичної онкології (ESMO) розглядає видалення всіх вогнищ як основний шлях до тривалого виживання, і після успішної операції значна частина пацієнтів живе 5 років і довше. Детальніше - на сторінці Метастази колоректального раку в печінку.

Операцію розглядають, якщо:

• усі вогнища можна видалити повністю з краєм здорової тканини;
• після операції залишиться достатній об'єм здорової печінки: щонайменше 20-30% при здоровій печінці і більше після хіміотерапії чи при її ураженні;
• первинну пухлину видалено або її можна видалити;
• немає неконтрольованих метастазів в інших органах;
• загальний стан дозволяє перенести операцію.

Якщо одразу видалити метастази неможливо, спочатку проводять хіміотерапію, щоб зменшити вогнища, а потім повторно оцінюють можливість операції.

Обстеження перед лікуванням

Уся ця інформація потрібна консиліуму, щоб обрати порядок лікування: операцію, хіміотерапію чи їх комбінацію.

Потрібна консультація хірурга-гепатолога щодо метастазів? Запишіться на прийом. Записатися

Метастази в печінці лікування: основні методи

1. Резекція печінки. Хірург видаляє ділянку печінки з метастазами: від невеликої ділянки навколо вогнища до половини органа. Під час операції використовують інтраопераційне УЗД, щоб знайти всі вогнища і зберегти якомога більше здорової тканини.

2. Емболізація ворітної вени. Якщо після операції залишиться замало печінки, заздалегідь перекривають кровотік до ураженої частини. За 4-6 тижнів здорова частина збільшується, і операція стає можливою.

3. Двоетапна операція. При множинних вогнищах в обох частках спочатку очищують одну частку, а через кілька тижнів - іншу.

4. Стереотаксична променева терапія (SBRT). Високоточне опромінення 1-5 сеансами для пацієнтів з невеликою кількістю вогнищ, яким операція не підходить. Детальніше - на сторінці Променева терапія.

5. Хіміотерапія і таргетна терапія. Призначаються до і після операції або як основне лікування. Препарати обирають за молекулярним профілем пухлини.

Хочете дізнатися, чи можлива операція у вашому випадку і скільки коштуватиме лікування? Замовте дзвінок, і ми все пояснимо. Замовити дзвінок

Протипоказання до операції

• метастази, які неможливо видалити повністю, навіть після хіміотерапії;
• поширені метастази в інших органах, які не піддаються контролю;
• цироз або тяжке ураження печінки, при якому залишкова частина не впорається з навантаженням;
• тяжкі захворювання серця, легень та інших органів, які роблять операцію надто ризикованою.

У таких випадках лікування продовжують хіміотерапією, таргетною терапією чи опроміненням, і багато пацієнтів живуть роками з контрольованою хворобою.

Як проходить операція і відновлення

Операцію виконують під загальним наркозом відкритим або лапароскопічним доступом, вона триває від 2 до 6 годин залежно від обсягу. Після неї пацієнт добу-дві проводить у відділенні інтенсивної терапії, а загалом у стаціонарі - зазвичай 7-10 днів. Печінка має унікальну здатність до відновлення: її об'єм значною мірою відновлюється протягом кількох тижнів.

Після виписки:

• 4-6 тижнів уникати важких фізичних навантажень;
• дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем;
• пройти курс хіміотерапії, якщо його призначив онколог;
• контрольне обстеження (КТ або МРТ і онкомаркери) кожні 3-6 місяців у перші 2 роки.

Якщо з'являються нові метастази, часто можлива повторна операція.

Відповіді на часті запитання

Чи лікуються метастази в печінці? Так, у багатьох випадках. Особливо добрі результати при метастазах колоректального раку і нейроендокринних пухлин, якщо їх можна видалити.

Що краще: операція чи променева терапія? Операція залишається основним методом, якщо вогнища можна видалити. SBRT обирають, коли операція неможлива або ризикована, і при невеликій кількості вогнищ.

Чи потрібна хіміотерапія після операції? Часто так, щоб знищити мікроскопічні залишки пухлини. Рішення ухвалює онколог з урахуванням типу пухлини.

Ціна лікування

Ціни наведено за прайсом клініки станом на 09.10.2026. Вартість операції залежить від обсягу втручання і розраховується після консультації хірурга. Остаточну вартість лікування уточнюйте у кол-центрі.

Чому варто обрати клініку "Оберіг"?

• Центр хірургії печінки очолює хірург, д.м.н. Котенко Олег Геннадійович, а команда виконує як резекції печінки, так і трансплантації.
• Інтраопераційну УЗ-навігацію виконує заслужений лікар України Н.В. Рєпіна, а стереотаксичну променеву терапію - фахівці Центру променевої терапії на прискорювачах TrueBeam і Halcyon.
• Онкологи, хіміотерапія, МРТ з "Прімовістом" і лабораторія в одній клініці. Більше про пухлини печінки - на сторінці Рак печінки.

Записатися на консультацію можна онлайн або за телефоном +38 044 521 30 03.

Джерела

• Cervantes A. et al. Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up // Ann Oncol. 2023;34(1):10-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36307056/