Спленомегалия и причины увеличения селезенки

Спленомегалия - это увеличение селезенки сверх нормы. Сама по себе она не болезнь, а признак другого состояния. Причины увеличенной селезенки чаще всего кроются в печени или крови. Это цирроз и застой крови в воротной вене, инфекции вроде мононуклеоза, болезни крови, в частности лимфомы и лейкозы. Реже селезенку увеличивают аутоиммунные и наследственные болезни обмена. Причину показывают анализы крови, печеночные пробы и УЗИ.

В клинике "Оберіг" увеличенную селезенку обследуют гастроэнтерологи и гепатологи Гастроцентра. При необходимости к ним подключаются гематологи и инфекционисты.

Что такое спленомегалия

Селезенка лежит в левом подреберье под ребрами. Она фильтрует кровь, убирает старые эритроциты и участвует в иммунной защите. У здорового взрослого человека ее длина на УЗИ обычно не превышает 12-13 см. Прощупать такую селезенку врач не может.

Спленомегалия: что это означает на практике? Орган работает с перегрузкой или в нем застаивается кровь. Степень увеличения важна для поиска причины:

В заключении УЗИ умеренная спленомегалия это и означает: размер немного превышает норму. Такой результат не повод для паники, но повод для обследования.

От чего может быть увеличена селезенка

Причины у спленомегалии самые разные. Врачи группируют их по механизму. В датском исследовании больше трети случаев объяснили болезни крови, еще 18% приходилось на печень, 10% на инфекции.

• застой крови. Чаще всего это цирроз печени с портальной гипертензией, реже тромбоз воротной или селезеночной вены и синдром Бадда-Киари;
• инфекции: инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, вирусные гепатиты, сепсис, эндокардит, туберкулез. После поездок в тропики - малярия и лейшманиоз;
• болезни крови: гемолитические анемии, наследственный сфероцитоз, талассемия, миелопролиферативные заболевания, лейкозы и лимфомы;
• аутоиммунные и воспалительные болезни: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, саркоидоз;
• болезни накопления и амилоидоз;
• кисты, гемангиомы и опухоли самой селезенки, которые встречаются редко.

Почему может быть увеличена селезенка у здорового на вид человека

Часто селезенку находят случайно на УЗИ, когда человек ни на что не жалуется. Если увеличенная селезенка выявлена именно так, у молодых людей причиной нередко бывает недавняя вирусная инфекция. После выздоровления размер возвращается к норме за несколько недель. В старшем возрасте чаще выявляют болезнь печени или скрытую болезнь крови. Примерно у каждого четвертого пациента остается увеличенная селезенка, причина которой не найдена даже после полного обследования. Таких людей наблюдают и периодически повторяют УЗИ.

Обнаружили увеличенную селезенку на УЗИ? Запишитесь на консультацию гастроэнтеролога, чтобы выяснить причину. Записаться

Симптомы увеличенной селезенки

Симптомов спленомегалия часто не дает, особенно умеренная. Увеличенная селезенка вызывает их тогда, когда давит на соседние органы или задерживает слишком много клеток крови:

• тяжесть или тупая боль в левом подреберье, иногда с отдачей в левое плечо;
• быстрое насыщение небольшой порцией еды, потому что селезенка давит на желудок;
• слабость и бледность из-за анемии;
• синяки и кровоточивость десен при снижении тромбоцитов;
• частые инфекции, если снижены лейкоциты.

Важны и признаки болезни, которая стоит за увеличением. Это длительная температура, ночная потливость, потеря веса, увеличенные лимфоузлы, желтуха, асцит. Такие симптомы ускоряют обследование.

Важно: увеличенная селезенка легче травмируется. Резкая боль в левой половине живота, головокружение и бледность после удара или даже без него могут означать разрыв селезенки и внутреннее кровотечение. Немедленно вызывайте бригаду клиники по номеру 3003 или +38 044 521 30 03, скорую - 103.

Спленомегалия у детей

Увеличенная селезенка у ребенка чаще всего связана с вирусной инфекцией, прежде всего с инфекционным мононуклеозом. У младенцев и маленьких детей кончик селезенки иногда прощупывается и в норме. Норма размера меняется с возрастом, поэтому на УЗИ ее оценивают по возрастным таблицам.

Спленомегалия у детей может быть и проявлением гемолитической анемии, тромбоза воротной вены, болезней накопления или лейкоза. Особенно настораживает одновременное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Такого ребенка стоит показать детскому гематологу без промедления. После мононуклеоза детям и подросткам запрещают контактные виды спорта как минимум на 3-4 недели, чтобы не травмировать селезенку.

Что делать, когда увеличена селезенка

Не лечите селезенку самостоятельно. Травяные сборы и "чистки" на размер не влияют, а причину скрывают. Порядок действий такой:

• обратитесь к гастроэнтерологу или терапевту с заключением УЗИ;
• сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами, печеночные пробы;
• по назначению врача - анализы на вирусы Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и гепатиты;
• для оценки печени делают эластографию печени, при необходимости КТ или МРТ брюшной полости;
• если подозревают болезнь крови, подключается гематолог и может назначить биопсию костного мозга.

Лечат причину, и тогда селезенка уменьшается. Удаление селезенки, спленэктомию, делают только по отдельным показаниям. Перед ней вакцинируют от пневмококка, менингококка и гемофильной палочки. Пока причина не выяснена, избегайте контактного спорта и тяжелого физического труда.

Обследование в клинике "Оберіг"

Гастроцентр возглавляет доктор медицинских наук, профессор Соловьева Галина Анатольевна. Инфекционные причины, в частности вирусные гепатиты, помогает выяснить инфекционист, профессор Топольницкий Валентин Станиславович. Когда подозревают лимфому, лейкоз или миелофиброз, пациента консультирует гематологическая служба клиники.

Для диагностики есть УЗИ с эластографией печени (2D-SWE и ARFI), МРТ Siemens 1,5 и 3 Тесла, КТ. Анализы выполняет собственная лаборатория, биопсию печени делают под контролем визуализации.

Стоимость обследования при спленомегалии

Цены указаны по прайсу клиники по состоянию на 20.10.2026. Окончательная стоимость зависит от объема обследования и лечения, поэтому актуальную цену уточняйте в колл-центре. Обо всех направлениях диагностики и лечения органов пищеварения читайте на странице Гастроцентра.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога можно онлайн или по телефону +38 044 521 30 03.

Часто задаваемые вопросы

Спленомегалия - это рак?

Нет, в большинстве случаев. Чаще всего селезенку увеличивают инфекции и болезни печени. Однако лимфомы и лейкозы тоже среди возможных причин, поэтому обследование нужно всегда.

Можно ли заниматься спортом при увеличенной селезенке?

Умеренные нагрузки обычно можно. Контактные виды спорта, единоборства и подъем тяжестей лучше отложить, пока врач не выяснит причину и не разрешит.

Уменьшится ли селезенка после мононуклеоза?

Да, чаще всего за 4-6 недель. Контрольное УЗИ поможет убедиться, что размер вернулся к норме.

Что такое гиперспленизм?

Это состояние, когда увеличенная селезенка задерживает и разрушает слишком много клеток крови. В анализе снижаются эритроциты, лейкоциты или тромбоциты.