Назад Клиника Оберіг Вагинальное удаление матки

Вагинальное удаление матки

Вагинальное удаление матки (вагинальная гистерэктомия) - это операция, во время которой матку удаляют через влагалище, без разрезов на животе. Ее выполняют при доброкачественных заболеваниях: опущении матки, миоме небольшого размера, аденомиозе, предраковых изменениях шейки или эндометрия, рецидивирующих кровотечениях, когда другое лечение не помогло. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) считает вагинальный доступ методом выбора, если он технически возможен: после него меньше боли, короче пребывание в стационаре и быстрее возвращение к привычной жизни, а на коже не остается рубцов. Операция не подходит при большой матке, выраженном эндометриозе или спайках. Тогда выбирают лапароскопический доступ.

Операции выполняют гинекологи-хирурги Центра здоровья женщины клиники "Оберіг".

Что такое гистерэктомия и как ее называют

"Вырезание матки" - бытовое название гистерэктомии. В зависимости от объема различают тотальную гистерэктомию (матка вместе с шейкой), супрацервикальную (шейку оставляют) и гистерэктомию с придатками, когда удаляют еще маточные трубы и яичники. Во время вагинальной операции обычно удаляют матку с шейкой, а маточные трубы можно удалить для снижения риска рака яичников. Подробнее о варианте с сохранением шейки - в статье о супрацервикальной гистерэктомии.

Сравнение доступов

Доступ	Разрезы	Восстановление	Когда выбирают
Вагинальный	нет, все через влагалище	самое быстрое, обычно 2-4 недели	опущение матки, небольшая подвижная матка
Лапароскопический	3-4 прокола на животе	2-4 недели	большая матка, эндометриоз, нужен осмотр придатков
Лапароскопически ассистированный вагинальный	проколы + доступ через влагалище	2-4 недели	сочетает осмотр брюшной полости и вагинальное удаление
Абдоминальный	разрез на животе	6-8 недель	очень большая матка, подозрение на рак, спайки

По данным Кокрановского обзора, вагинальная гистерэктомия дает лучшие результаты, чем абдоминальная, а лапароскопическая не имеет преимуществ перед вагинальной, если возможны обе.

Показания

опущение и выпадение матки, в том числе вместе с коррекцией стенок влагалища;
миома небольшого размера с кровотечениями или болью;
аденомиоз с выраженной болью и обильными месячными;
атипичная гиперплазия эндометрия, тяжелая дисплазия шейки матки, когда органосохраняющее лечение не подходит;
маточные кровотечения, которые не удается остановить другими методами.

Удаление матки рассматривают, только когда женщина больше не планирует беременность. Подробнее о других вариантах - на странице Гистерэктомия.

Врач рекомендовал удаление матки? Запишитесь на консультацию гинеколога-хирурга. Записаться

Подготовка и ход операции

Перед операцией выполняют осмотр, УЗИ органов малого таза, цитологию шейки матки, по показаниям биопсию эндометрия, анализы крови и консультацию анестезиолога. Операцию проводят под спинальной или общей анестезией, она длится в среднем 1-2 часа. Удаленную матку обязательно исследуют в патогистологической лаборатории. Обычно пациентка находится в стационаре 1-2 суток.

Восстановление после операции

первые дни возможна умеренная боль внизу живота, которую снимают обезболивающие;
ходить рекомендуют уже в день операции или на следующий день;
в течение 6 недель нельзя поднимать тяжелое, принимать ванну, плавать и иметь половые контакты;
к привычной работе без физических нагрузок большинство женщин возвращаются через 2-4 недели.

Коричневые выделения после удаления матки - нормальное явление в течение 4-6 недель: так заживает шов в куполе влагалища. Срочно обратитесь к врачу, если появились ярко-красное кровотечение, температура выше 38 °C, выделения с неприятным запахом или нарастающая боль.

Ответы на частые вопросы

Наступит ли климакс после удаления матки? Нет, если яичники сохранены. Они продолжают вырабатывать гормоны, поэтому менопауза наступает в обычном возрасте. Месячных после операции не будет.

Повлияет ли операция на половую жизнь? После заживления шва, обычно через 6 недель, половую жизнь можно возобновить. У большинства женщин она не ухудшается, а при боли или кровотечениях до операции часто улучшается.

Нужна ли цитология после операции? Если шейку удалили по доброкачественным причинам и раньше не было тяжелой дисплазии, скрининг шейки матки обычно не нужен. Решение принимает гинеколог.