21 сентября 2014
Вопрос:
Скажите, пожалуйста, сколько раз можно нерожавшим женщинам делать повторную хирургическую гистероскопию по удалению полипа цервикального канала при рецидиве, и насколько опасно расширение шейки матки для будущей беременностей?
Наталья
Ответ:
Для начала скажу, что полипы эндометрия и/или цервикального канала удалять нужно обязательно. Это касается как женщин, планирующих беременность, так и не имеющих репродуктивных планов.
Способ удаления полипа во многом определяется его расположением. Для полипов эндометрия это или гистероскопия или диагностическое выскабливании. Для полипов цервикального канала, кроме указанных двух опций, возможно также иссечение радиоволновой петлёй. Последний вариант применим в тех случаях, когда полип находится в области наружного отверстия канала шейки матки и его видно при осмотре шейки в зеркалах и при кольпоскопии.
Применим ли данный способ в Вашем случае можно решить только после осмотра.
В любом случае Вы рассуждаете правильно - чем меньше расширений канала шейки матки, тем лучше для последующей беременности, т.е. меньше риск преждевременных родов.
Ященко Людмила Борисовна
Вопрос:
Добрый день доктор! Делала крио - прижигали жидким азотом, во время процедуры врач сказала, что через 2 месяца не будет и следа от эрозии, но прошло уже 3 месяца остались выделения, сделала мазок лейкоциты 40-60, микрофлора - коки та к/б, гарднерела > 10%. Врач сказала ,что нужно сдать анализ на все существующие инфекции и пройти очень дорогое лечение мне и мужу, так как эрозия без этого не заживает?!! Помогите понять нужно ли это делать, так как меня ничего не беспокоит, месячные регулярные, ни зуда ни боли никаких негативных проявлений нету. Спасибо !
Надежда
Ответ:
Прижигать шейку матки можно любым из доступных способов, каждый из них имеет достоинства и недостатки. Однако, каким бы методом не осуществлялась коагуляция, заживление не будет происходить при наличии воспаления.
При этом важно первое чтобы на момент прижигания мазок был идеальный и отсутствовали инфекции передающиеся половым путём (хламидии, микоплазмы, гонококки и др.) и второе после проведения процедуры осуществлялся контроль анализа выделений.
Обычно своим пациенткам после радиоволновой или аргоноплазменной коагуляции шейки матки я назначаю профилактический курс вагинальных таблеток (или свечей) через 1 неделю после процедуры. Как раз в это время происходит активное отторжение отмерших в результате прижигания тканей с шейки матки. Учитывая наличие во влагалище бактерий (всегда были, есть и будут;)) в этот период легко может возникнуть воспалительный процесс, способный помешать заживлению.
В Вашем случае необходимо в первую очередь избавиться от воспаления и нормализовать микрофлору во влагалище, а затем рассмотреть вопрос повторной коагуляции (при необходимости). Лечение воспаления не обязательно должно быть "очень дорогим". Важно понимать, что именно мы лечим, а для этого действительно может потребоваться дообследование (не обязательно дорогое).
Желаю удачи!
