Доза облучения при КТ, контраст и безопасность МРТ: как часто обследоваться

Перед томографией людей обычно волнуют два вопроса: насколько это вредно и как часто можно повторять. Ответ зависит от метода. КТ работает на рентгеновских лучах и дает дозу облучения. МРТ работает на магнитном поле, облучения не дает, но имеет свои ограничения.

Ниже приводим дозы в цифрах, объясняем, что такое контраст и когда он безопасен, кому противопоказана МРТ и что делать с имплантами. Сравнение, какой метод лучше выбрать для конкретной области, мы разбирали в отдельной статье.

Дозу измеряют в миллизивертах (мЗв). Для сравнения удобно брать природный фон: по данным радиологического ресурса RadiologyInfo, средний человек получает около 3 мЗв в год от природных источников, а рентген грудной клетки дает 0,1 мЗв, примерно столько же, сколько 10 дней обычной жизни.

Цифры ориентировочные: реальная доза зависит от аппарата, протокола и телосложения. Современные томографы существенно ее снижают. В клинике Оберіг компьютерную томографию выполняют на аппаратах Siemens Somatom go.Top и Somatom Confidence со сниженной дозой.

КТ: облучение, вред от одного исследования очень малы, но не нулевые. Облучение немного повышает долгосрочный риск рака, и эти риски накапливаются. Насколько вредно КТ, зависит от дозы и количества исследований. Поэтому действует простое правило: КТ делают тогда, когда польза от результата перевешивает риск. Особенно осторожно - для детей и беременных. Чем вредно КТ, если делать его без показаний? Лишним облучением без пользы.

Как часто можно делать КТ разных органов

Жесткого лимита на количество исследований нет. Как часто можно делать кт головы, решает врач: после травмы или инсульта КТ могут повторить в тот же день, если этого требует состояние. Как часто можно делать кт легких, тоже зависит от задачи: для контроля узелка - по графику врача, для скрининга рака легких у курильщиков - низкодозовая КТ раз в год. "Для профилактики" без показаний КТ не делают.

Как часто можно делать кт при онкологии? Чаще, чем обычно: для оценки эффекта лечения и поиска рецидива, по графику, который определяет онколог. Здесь польза от своевременного ответа явно перевешивает риск облучения, поэтому отказываться от контрольных КТ "чтобы не облучаться" не стоит. Если подходит и МРТ, врач может чередовать методы.

Как снизить дозу

• берите с собой прежние КТ: часто они позволяют избежать повторного исследования
• спросите врача, не подойдут ли УЗИ или МРТ для вашей задачи
• не делайте КТ в разных учреждениях "для второго мнения" без необходимости: лучше передайте снимки
• ведите список своих исследований с датами

Контраст для КТ содержит йод. Он делает сосуды и очаги ярче и часто решающий для диагноза. По данным нашего отделения, до 70% КТ выполняют с контрастом, а побочные реакции возникают примерно в 3% случаев, тяжелые - около 0,04%. Вред кт с контрастом связан прежде всего с редкими реакциями и нагрузкой на почки.

Главные ограничения - аллергия на йодсодержащий контраст в прошлом и сниженная функция почек. Поэтому перед исследованием сдают анализ на креатинин. Интервал между исследованиями с контрастом определяет врач с учетом почек и срочности. После введения контраста пейте больше воды, а кормить грудью советуют подождать 24 часа.

Как подготовиться к КТ с контрастом

Сдайте анализ на креатинин, если врач просит, и возьмите результат с собой. Скажите об аллергиях, особенно на контраст в прошлом, о диабете и сахароснижающих лекарствах, которые принимаете, болезнях почек и щитовидной железы. За несколько часов до исследования обычно не едят, а пить воду можно. После исследования пейте больше жидкости: контраст выводится почками в течение суток.

МРТ не дает ионизирующего излучения, поэтому облучения здесь нет. Вредно ли МРТ головы или других областей при частых повторах? Нет, повторять его можно столько, сколько нужно по медицинским показаниям. Но сильное магнитное поле притягивает металл и может нарушить работу электронных устройств. По данным NHS, перед МРТ снимают все металлическое и заполняют анкету об имплантах, кардиостимуляторе, операциях, беременности и болезнях почек.

Абсолютные противопоказания к МРТ - кардиостимулятор и другие электронные устройства, несовместимые с МРТ, а также металлические осколки в глазах. Для отдельных областей добавляются свои нюансы:

• МРТ головного мозга: противопоказания те же базовые, плюс важно сообщить о старых металлических клипсах на сосудах мозга и кохлеарных имплантах
• МРТ шейного отдела позвоночника: противопоказания такие же, а металлоконструкции после операций на шее обычно совместимы, но могут давать искажения
• МРТ брюшной полости: противопоказания дополняются ограничениями для контраста при болезнях почек
• МРТ органов малого таза: противопоказания включают первый триместр беременности как относительное, а внутриматочная спираль обычно не мешает

Можно ли делать МРТ с металлом в теле

Многие современные импланты совместимы с МРТ: искусственные суставы, пластины, стенты, часть кардиостимуляторов отмечены как МРТ-совместимые. Ресурс RadiologyInfo подчеркивает: о любом импланте нужно сказать врачу до входа в кабинет МРТ. Возьмите документы на имплант, чтобы радиолог проверил модель.

Зубные импланты из титана, коронки и брекеты обычно не мешают МРТ, но могут давать искажения на снимках лица и челюсти. Поэтому о них тоже стоит сообщить. Подробно о контрасте на основе гадолиния мы рассказываем на странице МРТ с контрастом.

Вредно ли делать КТ несколько раз в год?

Если есть показания, нет: польза важнее. Без показаний повторять КТ не стоит.

КТ с контрастом: вредно или нет?

Для большинства людей безопасно. Риск выше при аллергии на контраст и болезнях почек, поэтому их проверяют заранее.

Можно ли МРТ с татуировкой?

Обычно да. Редко краски с металлом нагреваются, поэтому о татуировке стоит сказать.

Безопасна ли МРТ беременным?

МРТ без контраста можно по показаниям, чаще после первого триместра. Контраст беременным без крайней необходимости не вводят.

Что безопаснее для частого контроля?

Если подходят оба метода, для частых повторов выбирают МРТ, потому что она не дает облучения.

В клинике Оберіг КТ выполняют на аппаратах со сниженной дозой, а МРТ - на томографах Siemens 1,5 и 3 Тесла. Перед исследованием радиолог проверит противопоказания, импланты и функцию почек, если нужен контраст, и посоветует метод, который даст ответ с минимальным риском.

Записаться можно по телефону +38 044 521 30 03 или онлайн на сайте.